改良Ilizarov髖重建術(shù)在青少年髖部病變的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:應(yīng)用改良Ilizarov髖重建技術(shù)矯治青少年髖部病變，觀察其臨床療效，探討改良Ilizarov髖重建技術(shù)矯治青少年髖部病變的手術(shù)操作方式、鋼針固定方法、圍手術(shù)期及術(shù)后管理過(guò)程中需注意的相關(guān)事宜。
　　方法:從2014年1月到2015年12月，根據(jù)Ilizarov張力-應(yīng)力法則，采用改良Ilizarov髖重建技術(shù)矯治青少年髖部病變患者20例，其中男6例，女14例，年齡10-34歲，平均20歲，右髖7例，左髖8例，雙髖5例，病因

2、:發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位14例，股骨頭缺血性壞死4例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核痊愈后遺癥期1例，髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直1例。本組病例均應(yīng)用Ilizarov外固定器，在髖關(guān)節(jié)極度內(nèi)收的基礎(chǔ)上，施行股骨近端外展截骨術(shù)，同時(shí)行股骨中段截骨以重建下肢的力線和長(zhǎng)度，從而達(dá)到阻止骨盆下垂。術(shù)后7天左右開(kāi)始調(diào)整外固定架，觀察及測(cè)量雙下肢長(zhǎng)度等長(zhǎng)及力線平行后停止調(diào)架。術(shù)后囑咐病人患側(cè)肢體下地負(fù)重進(jìn)行功能鍛煉。
　　結(jié)果:本組20例患者均得到隨訪，其平均時(shí)間為13(3-23)

3、個(gè)月，術(shù)前Harris髖評(píng)分37.06±6.26，術(shù)后Harris髖評(píng)分89.68±5.56，術(shù)前術(shù)后比較(P＜0.01）具有顯著性差異，術(shù)前SF-36調(diào)查最終得分12.29生10.24，術(shù)后SF-36調(diào)查最終得分88.86±17.64，術(shù)前術(shù)后比較(P＜0.01）具有顯著性差異。結(jié)果優(yōu)10例，較好9例，良1例，差0例。3例患者針道感染，經(jīng)處理后炎癥得以控制，6例患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少，囑其加強(qiáng)功能鍛煉后得以克服，1例患者拆架后不慎

4、外傷致股骨近端截骨處骨折，給予髖“人”字石膏固定，該患者畸形基本得以矯正，但總體治療效果相對(duì)較差，本組其他患者畸形矯正都取得了良好的效果，術(shù)后患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀及跛行態(tài)改善明顯，無(wú)殘留畸形，患者及家屬滿(mǎn)意，隨訪患側(cè)病變無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后無(wú)一例神經(jīng)血管損傷、發(fā)生皮膚壞死等并發(fā)癥。
　　結(jié)論:改良Ilizarov髖重建技術(shù)矯治青少年髖部病變，具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后并發(fā)癥少及早期下地功能鍛煉等優(yōu)勢(shì)，近期總體療效良好，具有可觀的臨床應(yīng)用前景