清腸化濕方治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效評價及對NF-κB和腸黏膜保護因子MUC2、TFF3的影響.pdf

1、目的:運用清腸化濕方治療活動性潰瘍性結(jié)腸炎，評價其臨床療效及安全性;通過動物實驗觀察清腸化濕方對UC模型大鼠結(jié)腸NF-κBp65蛋白表達的影響，并從腸黏膜保護和修復(fù)角度觀察清腸化濕方對UC模型大鼠腸黏膜保護因子MUC2、TFF3的影響，對清腸化濕方治療活動性UC可能機理做出有益探討。
　　方法:臨床研究方面，將經(jīng)結(jié)腸鏡確診為輕、中度活動期且證屬大腸濕熱證的70例UC患者通過隨機對照的方法，分為中藥治療組和西藥對照組，每組35例。治

2、療組予中藥清腸化濕方口服聯(lián)合灌腸方灌腸治療;對照組予美沙拉嗪緩釋顆粒(4000mg/d)治療?？偗煶虨?個月。治療結(jié)束后比較兩組臨床療效、主要癥狀改善情況、腸黏膜改善情況等。實驗研究通過TNBS/乙醇法復(fù)制大鼠UC模型，隨機分為空白組、模型組、SASP組、清腸化濕方高、中、低劑量組，連續(xù)給藥2周后處死大鼠并留取標本，Western blot法檢測結(jié)腸組織NF-κBp65表達水平，ELISA法檢測結(jié)腸組織中MUC2、TFF3的水平。

3、>　　結(jié)果:臨床部分:中藥治療組的中醫(yī)證候療效優(yōu)于西藥組(P＜0.05)。中藥組對患者癥狀積分的改善情況優(yōu)于西藥組(P＜0.05)，且中藥組膿血便消失率(77.1％)高于西藥組(54.3％)(P＜0.05)。兩組在臨床有效率(85.7％vs68.6％)、臨床緩解率(51.4％vs31.4％)、內(nèi)鏡應(yīng)答率(88.6％vs74.3％)、黏膜愈合率(71.4％vs54.3％)方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組患者血清C-反應(yīng)蛋白均有改

4、善，但組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。兩組服藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生。實驗部分:清腸化濕方對模型大鼠結(jié)腸大體形態(tài)及組織學(xué)評分均有改善作用(P＜0.01)，能下調(diào)UC大鼠結(jié)腸組織中NF-κBp65的表達(P＜0.05)，且效果與SASP組無差別(P＞0.05)。模型組大鼠結(jié)腸組織中MUC2、TFF3水平較空白組明顯升高(P＜0.01)，清腸化濕方中、高劑量組及SASP組MUC2、TFF3水平較模型組降低(P＜0.05)，且三者之間比較無明