南寧市艾滋病職業(yè)暴露人群不同時期心理狀態(tài)及其影響因素研究.pdf

1、目的:通過對2014年所有南寧市（含六縣六城區(qū)）發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露人員進行職業(yè)暴露風險評估及進行SCL-90心理量表的三個月隨訪測評，了解南寧市艾滋病職業(yè)暴露人群職業(yè)暴露特點、在職業(yè)暴露發(fā)生后心理狀態(tài)的現狀、變化及其影響因素，并對研究結果中發(fā)現的問題提出相應的解決措施和建議，為相關部門開展艾滋病職業(yè)暴露培訓、暴露后人員心理健康干預工作和相關研究提供基線資料和依據。
　　方法:對南寧市4624個（含計劃生育技術服務機構116個）轄區(qū)

2、醫(yī)療衛(wèi)生機構及全市艾滋病防治工作相關部門的所有艾滋病職業(yè)暴露人員進行艾滋病風險評估，符合進入研究標準的人員使用SCL-90心理量表進行24h、1w、3m的心理狀態(tài)測評。建立Epidata數據庫將問卷結果雙錄入，利用中國成人心理常模與調查對象的心理測評結果進行比較。使用SPSS19.0統計分析軟件對數據進行分析。
　　結果:本研究對2014年南寧市60名艾滋病職業(yè)暴露人員進行調查，發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100％;有效問卷

3、60份，有效率100％。所有艾滋病職業(yè)暴露人員均能在職業(yè)暴露發(fā)生之后進行科學正確的處理，所有人員暴露后HIV抗體篩查結果均為陰性。
　　利用SCL-90量表進行心理測定，艾滋病職業(yè)暴露人群24小時的心理測評中總分與陽性項目數得分高于中國成人常模得分，陽性均分低于常模得分（P＜0.05）;1周的測評中陽性項目數得分仍然高于中國常模得分，陽性均分低于中國常模得分（P＜0.05）;3個月的測評中所有項目得分均低于中國常模得分（P＜0.0

4、5）。三個不同時期的總分項目比較中，24小時的各項均是得分最高，3個月得分均是最低，比較有統計學意義(P＜0.05)。
　　不同時間因子得分，24小時除了人際關系因子得分低于中國成人常模得分，軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子均高于中國常模得分(P＜0.05);1周測評中強迫、抑郁、精神病性三個因子與中國常模得分比較無統計學差異(P＞0.05)，軀體化、焦慮、恐怖、偏執(zhí)因子得分高于中國常模得分（P＜0.05）

5、;3個月所有因子測評得分均低于中國常模得分（P＜0.05）。三個不同時期的因子分比較中，24小時的所有因子測評得分均為三個時期中最高值（P＜0.05）。
　　三個時期的心理測評陽性率以24小時最高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
　　將調查對象按醫(yī)院級別、性別、職業(yè)、年齡、文化程度、暴露方式、暴露級別、暴露源級別、用藥時間不同進行分組，使用x2檢驗對其可能產生心理健康的影響進行單因素分析。結果顯示不同醫(yī)院級別、性別、職業(yè)

6、、暴露方式、首次用藥時間五個因素與心理評估變化的相關性有統計學意義（P＜0.05）。
　　研究不同醫(yī)院級別、性別、職業(yè)、暴露方式、首次用藥時間對艾滋病職業(yè)暴露人群心理變化的影響，使用多因素logistic回歸進行統計分析。結果顯示logistic模型有統計學意義(P＜0.05)，模型擬合較好（P均＞0.05）;與未服藥的人員相比，2-24小時及＞24小時后服藥的人員心理狀態(tài)均不容樂觀（P均＜0.05，OR=7.616，2.133）

7、，其中選擇2-24小時服藥的人員心理應激表現更為明顯。
　　結論:南寧市艾滋病職業(yè)暴露培訓要重點人群重點抓，爭取做到全面且有針對性;南寧市醫(yī)療機構及相關部門工作人員艾滋病職業(yè)暴露后的防范意識較強，能夠及時、準確地進行暴露后防護及處理;艾滋病職業(yè)暴露在一定程度上影響相關工作人員的心理狀況，不同時期的心理狀況有所不同，應按不同時期提供相應的心理指導，提高艾滋病相關工作人員的職業(yè)防護意識，降低艾滋病職業(yè)暴露水平，做好職業(yè)暴露后的心理疏導