聊城市剖宮產(chǎn)率現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析.pdf

1、目的:
　　了解聊城市醫(yī)院剖宮率現(xiàn)狀，探討影響剖宮產(chǎn)率的主要危險因素，為降低剖宮產(chǎn)率、優(yōu)化分娩結(jié)局提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:
　　采用方便抽樣方法，選擇2013年5月～2013年8月期間在聊城市婦幼保健院和東昌府區(qū)婦幼保健院住院分娩的3000例孕產(chǎn)婦。采用孕婦調(diào)查問卷及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)對入選孕產(chǎn)婦的個人基本情況、妊娠分娩結(jié)局及心理狀況進行調(diào)查并統(tǒng)計分析。產(chǎn)

2、科醫(yī)生一般情況調(diào)查問卷由每個孕產(chǎn)婦相對應的產(chǎn)科醫(yī)生來獨立填寫。計數(shù)資料采用x2檢驗進行比較分析，剖宮產(chǎn)率影響因素采用多因素非條件Logistic回歸對影響因素進行分析。
　　結(jié)果:
　　1.孕產(chǎn)婦研究結(jié)果
　　1.1 孕產(chǎn)婦一般情況
　　1.1.1 孕產(chǎn)婦個人基本情況本次共調(diào)查孕產(chǎn)婦3000例，其中剖宮產(chǎn)1304例，剖宮產(chǎn)率為43.5％。30歲以下孕產(chǎn)婦占75.7％，農(nóng)村孕產(chǎn)婦占61.6％，初中文化程度的孕產(chǎn)婦占

3、36.3％，職業(yè)為家庭主婦者占49.3％。
　　1.1.2 孕產(chǎn)婦社會因素情況本次調(diào)查的孕產(chǎn)婦33.3％來自于聊城市婦幼保健院醫(yī)院，66.7％孕產(chǎn)婦來自于東昌府區(qū)婦幼保健院。家庭人均月收入在500元以下者占5.0％，50.5％的孕產(chǎn)婦家庭人均月收入在2000元以上。82.9％孕產(chǎn)婦與丈夫的關(guān)系很親密，17.1％孕產(chǎn)婦與丈夫關(guān)系一般。95.0％孕產(chǎn)婦對家庭住房滿意，5.0％孕產(chǎn)婦對家庭住房不滿意。無家族遺傳疾病史者占96.9％。

4、r>　　1.1.3 孕產(chǎn)婦此次妊娠情況本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，86.8％孕產(chǎn)婦足月（38～42周），計劃懷孕占58.8％，38.6％孕產(chǎn)婦此次妊娠前沒有做過流產(chǎn)，95.9％孕產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥，62.8％產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次，80.7％產(chǎn)前檢查無異常。
　　1.1.4 孕產(chǎn)婦選擇分娩方式影響因素分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.9％孕產(chǎn)婦此次分娩醫(yī)療費用是完全自費，17.3％孕產(chǎn)婦的親戚朋友有不順利分娩情況，73.7％孕產(chǎn)婦對分娩感覺是有些害怕，92.9

5、％孕產(chǎn)婦對分娩醫(yī)院很信任，73.8％孕產(chǎn)婦趨向的分娩方式是自然分娩，45.5％孕產(chǎn)婦選擇分娩方式的原因是自己想法。
　　1.1.5 孕產(chǎn)婦分娩中的擔心本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90.8％孕產(chǎn)婦從不擔心嬰兒性別，67.6％孕產(chǎn)婦有點擔心分娩安全性，59.4％孕產(chǎn)婦有點擔心嬰兒健康，有52.3％孕產(chǎn)婦從不擔心體型改變。
　　1.1.6 孕產(chǎn)婦焦慮情況分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，48.4％孕產(chǎn)婦存在焦慮情緒。不同文化程度、不同職業(yè)、不同家庭經(jīng)濟狀況的孕

6、產(chǎn)婦焦慮情緒差異有統(tǒng)計學意義。其中，小學文化程度、企業(yè)職員、家庭人均月收入500元以下的孕產(chǎn)婦焦慮狀況最嚴重（分別占71.1％、100.0％和59.6％）。
　　1.2 影響孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的單因素分析
　　1.2.1 孕產(chǎn)婦個人基本情況因素對剖宮產(chǎn)率的影響分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在孕產(chǎn)婦年齡、民族、文化程度、職業(yè)之間差異有統(tǒng)計學意義（x2=39.413～288.091，P=0.000）。其中，年齡越大者剖宮產(chǎn)率越高。漢族孕

7、產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于其他民族孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。農(nóng)民、小學文化程度的孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率較高。
　　1.2. 孕產(chǎn)婦社會因素情況對剖宮產(chǎn)率的影響分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率與孕產(chǎn)婦的家庭人均月收入500元以下、產(chǎn)婦與丈夫的關(guān)系、丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦的行為和態(tài)度、是否滿意家庭住房狀況、是否具有家族遺傳病史有關(guān)，差異有統(tǒng)計學意義（x2=20.145～186.372，P=0.000）。其中，家庭人均月收入500元以下者、與丈夫關(guān)系一般者、丈夫行為存在言語責罵

8、/羞辱/威脅者、家庭住房不滿意者、有家族遺傳疾病史者，剖宮產(chǎn)率較高。
　　1.2.3 孕產(chǎn)婦此次妊娠情況因素對剖宮產(chǎn)率的影響分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在孕產(chǎn)婦孕齡、懷孕前BMI指數(shù)、懷孕后BMI指數(shù)、此次懷孕是計劃懷孕或意外懷孕、此次妊娠前流產(chǎn)次數(shù)、孕期有無并發(fā)癥、產(chǎn)前檢查次數(shù)、產(chǎn)前檢查是否有異常之間差異均有統(tǒng)計學意義（x2=16.828～129.690，P=0.000）。其中，足月（38～42周孕齡）者，剖宮產(chǎn)率較低。計劃懷孕者

9、剖宮產(chǎn)率高于意外懷孕者。流產(chǎn)次數(shù)2次者、孕期無并發(fā)癥者、產(chǎn)前檢查次數(shù)小于5次者、產(chǎn)前檢查有異常者，剖宮產(chǎn)率均較高。
　　1.2.4 孕產(chǎn)婦選擇分娩方式影響因素對剖宮產(chǎn)率的影響分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在此次分娩醫(yī)療費用承擔方式、親戚朋友有無不順利分娩的情況、對分娩醫(yī)院的信任、趨向的分娩方式、選擇不同分娩方式的原因之間差異有統(tǒng)計學意義（x2=17.193～1034.181，P=0.000）。其中，對分娩醫(yī)院很信任者，剖宮產(chǎn)率較低。親

10、戚朋友沒有不順利分娩情況者剖宮產(chǎn)率高于親戚朋友有不順利分娩情況者。完全自費者、趨向分娩方式為剖宮產(chǎn)者，剖宮產(chǎn)率均較高。
　　1.2.5 孕產(chǎn)婦分娩中擔心情況因素對剖宮產(chǎn)率的影響分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在對嬰兒性別、分娩安全、嬰兒的健康以及產(chǎn)后體型改變是否有所擔心的孕產(chǎn)婦之間差異有統(tǒng)計學意義(x2=13.057～65.732，P=0.000)。其中，從不擔心嬰兒性別者、很擔心分娩是否安全者、非常擔心嬰兒健康者，剖宮產(chǎn)率均較高。越擔

11、心體型改變者，剖宮產(chǎn)率越高。
　　1.2.6 孕產(chǎn)婦焦慮情緒對剖宮率的影響分析本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在孕產(chǎn)婦不同焦慮情緒之間差異有統(tǒng)計學意義(x2=331.008，P=0.000)。其中，有焦慮情緒的孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率顯著高于沒有焦慮情緒的孕產(chǎn)婦。
　　2.產(chǎn)科醫(yī)生對剖宮產(chǎn)率影響研究結(jié)果
　　2.1 產(chǎn)科醫(yī)生一般情況
　　本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)生年齡30歲以下占12.2％，30～45歲占82.8％，46歲以上占5.0％

12、。醫(yī)生學歷專科占33.3％，本科占66.7％。住院醫(yī)師占40.5％，主治醫(yī)師占58.4％。從業(yè)年限5年以下者占34.5％，5～10年者占36.2％，10年以上者占29.3％。
　　2.2 產(chǎn)科醫(yī)生一般情況因素對剖宮產(chǎn)的影響分析
　　本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)率在醫(yī)生不同年齡、不同學歷、不同職稱、從業(yè)年限之間差異有統(tǒng)計學意義(x2=58.234～626.492，P=0.000)。其中，醫(yī)生年齡在30～45歲之間、從業(yè)年限在10年以上

13、者，選擇剖宮產(chǎn)機率較高。醫(yī)生專科學歷選擇剖宮產(chǎn)機率高于本科學歷。醫(yī)生職稱越高，選擇剖宮產(chǎn)機率越高。
　　3.影響剖宮產(chǎn)率的多因素分析
　　本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦年齡、懷孕后BMI指數(shù)、家庭人均月收入、與丈夫關(guān)系、有無家族遺傳疾病史、此次懷孕是計劃懷孕或意外懷孕、親戚朋友有無不順利分娩情況、對分娩的感覺、對分娩醫(yī)院的信任情況、趨向的分娩方式、選擇分娩方式的原因、對嬰兒健康擔憂情況、是否焦慮、產(chǎn)前檢查是否有異常、醫(yī)生從業(yè)年限為危險

14、因素。其中，孕產(chǎn)婦的年齡越大、懷孕后BMI指數(shù)越大、家庭人均月收入越高、與丈夫關(guān)系一般、有家族遺傳疾病史、此次懷孕是意外懷孕、親戚朋友經(jīng)歷過不順利分娩、認為分娩的感覺不可怕、對醫(yī)院的信任情況一般、趨向的分娩方式為剖宮產(chǎn)、選擇分娩方式的原因是醫(yī)生建議、對嬰兒健康情況非常擔憂、產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)前檢查有異常、醫(yī)生從業(yè)年限10年以上這15項因素均可能是剖宮產(chǎn)率的危險因素。懷孕前BMI指數(shù)、家庭來源、文化程度、職業(yè)、此次妊娠前流產(chǎn)次數(shù)、此次分娩醫(yī)療費

15、用承擔方式、是否擔心嬰兒性別、是否擔心分娩安全、醫(yī)生學歷、醫(yī)生職稱、產(chǎn)前檢查次數(shù)為保護因素。其中，懷孕前BMI指數(shù)越大、家庭來源是農(nóng)村、文化程度大學以上、職業(yè)是企業(yè)職員、此次妊娠前流產(chǎn)次數(shù)2次、此次分娩醫(yī)療費用承擔方式為新農(nóng)合、有些擔心嬰兒性別、很擔心分娩安全、醫(yī)生學歷是本科、產(chǎn)前檢查次數(shù)≥5次、醫(yī)生職稱這11項因素均可能是剖宮產(chǎn)率的保護因素。
　　結(jié)論:
　　1.聊城市孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率較高，為43.5％。
　　2.孕產(chǎn)

16、婦的年齡越大、懷孕后BMI指數(shù)越大、家庭人均月收入越高、與丈夫關(guān)系一般、有家族遺傳疾病史、此次懷孕是意外懷孕、親戚朋友經(jīng)歷過不順利分娩、認為分娩的感覺不可怕、對醫(yī)院的信任情況一般、趨向的分娩方式為剖宮產(chǎn)、選擇分娩方式的原因是醫(yī)生建議、對嬰兒健康情況非常擔憂、產(chǎn)前焦慮、產(chǎn)前檢查有異常、醫(yī)生從業(yè)年限10年以上可能是影響孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的主要危險因素。
　　3.懷孕前BMI指數(shù)越大、家庭來源是農(nóng)村、文化程度大學以上、職業(yè)是企業(yè)職員、此次妊