小柴胡湯合下氣升血湯加減治療慢性肺源性心臟病失代償期合并肝淤血的臨床研究.pdf

1、目的：通過小柴胡湯合下氣升血湯加減治療慢性肺源性心臟病失代償期合并肝淤血臨床療效觀察，探討一個比較完善的中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病失代償期合并肝淤血的治療方案。
　　方法：選擇符合慢性肺源性心臟病失代償期合并肝淤血且中醫(yī)辨證為痰飲阻肺兼絡(luò)氣不和型的患者60例，按入院先后順序，隨機分為聯(lián)合組和對照組，對照組27例，聯(lián)合組33例患者，兩組在觀察過程中均無剔除及脫落。對照組行西醫(yī)常規(guī)治療（控制感染、祛痰、解除氣道痙攣、糾正水電解質(zhì)和

2、酸堿失衡、短程使用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)支持治療），聯(lián)合組基礎(chǔ)治療與對照組一致，同時加服小柴胡湯合下氣升血湯加減，一次100ml，一日三次，1日1劑。療程7天。記錄兩組患者年齡、性別、病程、治療前、后各時間段（1天、3天、7天）中醫(yī)證候積分、肺功能、NT-proBNP、動脈血氣、hs-CRP、LVEF、肝、腎功能檢查等指標(biāo)，使用統(tǒng)計軟件SPSS13.0分析所得數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：①聯(lián)合組臨床療效(93.9％)優(yōu)于對照組(74.1％)。②聯(lián)

3、合組中醫(yī)證候積分改善程度（治療前積分-治療后積分）與對照組比較有差異（P＜0.05)。③通氣指標(biāo)比較:FEV1、FEV1/FVC％、FEV1占預(yù)計值％較治療前均有所提高（P＜0.01)，但聯(lián)合組升高較對照組更明顯（P＜0.05)，在統(tǒng)計學(xué)上有差異。④血氣分析比較:聯(lián)合組、對照組治療后PaCO2、PaO2與治療前比較均有差異（P＜0.01)，聯(lián)合組治療后PaCO2、PaO2與對照組比較無差異(P＞0.05)。⑤兩組治療后NT-proBNP

4、較治療前下降（P＜0.01)，聯(lián)合組治療后NT-proBNP下降較對照組明顯（P＜0.05)，在統(tǒng)計學(xué)上有差異。⑥兩組治療后hs-CRP評分較治療前下降（P＜0.01)，聯(lián)合組治療后hs-CRP評分下降較對照組明顯（P＜0.05)，在統(tǒng)計學(xué)上有差異。⑦聯(lián)合組治療后心臟彩超LVEF值較治療前升高（P＜0.05)，在統(tǒng)計學(xué)上有差異，對照組治療后LVEF值升高較對照組不明顯(P＞0.05），差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。⑧安全性比較:兩組治療后AST、