肢端黑色素瘤術后大劑量干擾素輔助治療的臨床觀察及預后因素分析.pdf

1、背景:
　　惡性黑色素瘤的發(fā)病率逐年上升，肢端黑色素瘤作為亞洲人發(fā)病率最高的黑色素瘤臨床亞型在臨床工作中越來越常見，但目前國內(nèi)外關于肢端黑色素瘤的輔助治療及其預后因素的研究較少。
　　目的:
　　分析大劑量干擾素α-2b輔助治療肢端黑色素瘤的療效和安全性。研究影響肢端黑色素瘤患者預后的危險因素。
　　方法:
　　收集2003年8月-2013年6月大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院收治的可切除的43例肢端惡性黑色素瘤的

2、臨床資料，其中術后行大劑量干擾素α-2b輔助治療的患者19例，術后未行輔助治療的患者24例，分析輔助治療與無進展生存期的相關性。觀察治療組患者的不良反應，評定大劑量干擾素輔助治療的耐受性。同時對患者的性別、年齡、發(fā)病部位、原發(fā)灶是否有外傷史或潰瘍、是否接受過淋巴廓清術及區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移狀況、自發(fā)病至就醫(yī)時間與患者的無復發(fā)生存期進行Kaplan-meier生存分析檢驗和Cox回歸分析檢驗，判斷預后指標。
　　結果:
　　1、肢端

3、黑色素瘤患者占我院黑色素瘤患者59.3％(67/113)。43例研究對象中，男性患者(60.5％)患多于女性，中位年齡63歲。原發(fā)灶部位以足底20例(46.5％)最多，甲下13例(30.3％)其次。
　　2、接受大劑量干擾素輔助治療的患者（19例）與未接受輔助治療的患者(24例)的RFS有統(tǒng)計學差異(P=0.001)，治療組的中位無復發(fā)生存期得到延長(26個月vs.12個月)。19例患者治療后發(fā)生的嚴重不良反應(Ⅲ°+Ⅳ°)主要有

4、:中性粒細胞減少5例(26.3％);發(fā)熱2例(10.5％);惡心2例(10.5％);肝功能損傷1例(5.3％));乏力2例(10.5％)。
　　3、單因素預后分析顯示原發(fā)灶潰瘍(P=0.008)，區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移(P=0.015)、發(fā)病部位(P=0.023)與患者的預后存在相關性。COX回歸多因素預后分析顯示，原發(fā)灶潰瘍(P=0.000)，區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移(P=0.043)、發(fā)病部位(P=0.021)均為惡性黑色素瘤的獨立預后危險因素