MDCT動態(tài)增強掃描測量肝癌與膈肌交界面弓弦比對膈肌侵犯的診斷價值.pdf

1、目的:探討MDCT動態(tài)增強掃描不同期相測量肝癌與膈肌交界面弓弦比對膈肌侵犯的診斷價值。
　　方法:回顧性分析本院影像學檢查提示癌灶與膈肌關系密切的肝細胞癌病例90例。經手術及病理證實53例無膈肌侵犯，37例有膈肌侵犯。分別測量3個期相（平掃、增強掃描動脈期及增強掃描靜脈期）CT圖像中的弓長（肝癌與膈肌交界長度）、弦長（腫瘤最大徑線），并計算弓弦比。采用t檢驗分析各期相所測弓長、弦長及弓弦比在膈肌侵犯與無膈肌侵犯的差異性。并分別繪制

2、各期相所測弓長、弦長及弓弦比對診斷肝癌膈肌侵犯的受試者工作特征曲線，并用Z檢驗分析曲線下面積的差異性。采用曲線下面積最大的掃描方法，確定肝癌膈肌侵犯的弓弦比診斷閾值。
　　結果:無膈肌侵犯與膈肌侵犯在平掃、增強掃描動脈期及增強掃描靜脈期所測弓長、弦長及弓弦比值的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。平掃所測弓長、弦長及弓弦比對診斷肝癌侵犯膈肌的分別為0.804，0.737，0.814;增強掃描動脈期所測弓長、弦長及弓弦比對診斷肝癌侵

3、犯膈肌的曲線下面積分別為0.767，0.735，0.769;增強掃描靜脈期所測弓長、弦長及弓弦比對診斷肝癌侵犯膈肌的曲線下面積分別為0.851，0.735，0.893。Z檢驗示增強掃描靜脈期所測弓弦比與平掃、增強掃描動脈期所測弓弦比的曲線下面積之間的差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。增強掃描靜脈期所測弓弦比的閾值取1.07時，敏感性為89.2％，特異性為84.9％。
　　結論:在MDCT動態(tài)增強掃描靜脈期圖像測量肝癌與鄰近結構交