廣西援非醫(yī)療隊(duì)現(xiàn)狀及發(fā)展策略研究.pdf

1、背景：
　　派遣援外醫(yī)療隊(duì)既是我國(guó)對(duì)外衛(wèi)生援助的主要形式，也是南南衛(wèi)生合作的重要組成部分。自1963年派出首支援外醫(yī)療隊(duì)至今已超過半個(gè)世紀(jì)。2013年召開的全國(guó)衛(wèi)生援外工作暨援外醫(yī)療隊(duì)派遣50周年會(huì)議提出站在新的歷史起點(diǎn)上，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)援外醫(yī)療隊(duì)工作，積極探索施行新政策、新舉措，切實(shí)調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，開創(chuàng)援外醫(yī)療隊(duì)工作新局面。廣西自1976年承擔(dān)國(guó)家援外醫(yī)療隊(duì)派遣任務(wù)起已先后向尼日爾和科摩羅兩個(gè)非洲法語(yǔ)國(guó)家派出了18批

2、和10批醫(yī)療隊(duì)，對(duì)其現(xiàn)狀和發(fā)展策略從未有過研究。本研究是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心承擔(dān)的“中英全球衛(wèi)生支持項(xiàng)目產(chǎn)出二:中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展援助核心機(jī)構(gòu)”子課題“中國(guó)對(duì)外衛(wèi)生援助政策的總結(jié)與評(píng)價(jià)研究和國(guó)家對(duì)外衛(wèi)生援助戰(zhàn)略研究”的一部分，旨在探討廣西如何以醫(yī)療援外50周年為契機(jī)，進(jìn)一步做好援非醫(yī)療隊(duì)工作。
　　目的：
　　本研究著重從管理機(jī)制、人員構(gòu)成、國(guó)外工作和生活、主要成就和影響、問題與挑戰(zhàn)幾方面分析了廣西援非醫(yī)療隊(duì)的發(fā)展現(xiàn)狀，

3、結(jié)合廣西自身和受援國(guó)的具體情況，同時(shí)借鑒國(guó)內(nèi)外的有益經(jīng)驗(yàn)，提出了廣西援非醫(yī)療隊(duì)未來的發(fā)展策略。以便為廣西加強(qiáng)和改進(jìn)援非醫(yī)療隊(duì)工作提供參考。
　　方法：
　　本研究綜合運(yùn)用文獻(xiàn)分析法、個(gè)人深入訪談法、焦點(diǎn)組訪談法、問卷調(diào)查法和專家咨詢法。9份訪談和23份問卷調(diào)查的對(duì)象包括主管援外醫(yī)療隊(duì)事務(wù)的衛(wèi)生行政部門的管理人員，承派醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，以及最近兩批任務(wù)期滿歸國(guó)的廣西援非醫(yī)療隊(duì)員，即第16、17批援尼日爾醫(yī)療隊(duì)和第8、9批援科摩羅

4、醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)和隊(duì)員，涉及盡可能多的利益相關(guān)者。訪談提綱和調(diào)查問卷由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心全球衛(wèi)生研究室開發(fā)。對(duì)調(diào)查結(jié)果的處理采用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法。
　　結(jié)果：
　　問卷調(diào)查結(jié)果:
　　1、調(diào)查對(duì)象基本信息:接受調(diào)查的23名援非醫(yī)療隊(duì)員包括來自南寧、桂林、柳州等7個(gè)地級(jí)市的12個(gè)臨床科別的醫(yī)務(wù)人員，以及專職隊(duì)長(zhǎng)和翻譯;工作場(chǎng)所涵蓋了醫(yī)療隊(duì)在尼日爾和科摩羅的全部6個(gè)醫(yī)療點(diǎn)。報(bào)名援非時(shí)，82％的調(diào)查對(duì)象年齡在35-

5、55歲，56％為副高職稱，66％為本科學(xué)歷，74％來自區(qū)內(nèi)三甲醫(yī)院，57％在國(guó)內(nèi)單位無(wú)管理職務(wù)。
　　2、隊(duì)員選拔和出國(guó)前培訓(xùn)情況:96％的調(diào)查對(duì)象表示自己主動(dòng)報(bào)名參加援非醫(yī)療隊(duì)，吸引隊(duì)員援非的首位因素是“豐富人生的經(jīng)歷與體驗(yàn)”(38％)。83％認(rèn)為出國(guó)前培訓(xùn)的總體效果比較好或非常好，并認(rèn)為出國(guó)前培訓(xùn)最應(yīng)該加強(qiáng)的內(nèi)容是“外語(yǔ)”(17％)。
　　3、隊(duì)員國(guó)外工作和生活情況:隊(duì)員到達(dá)國(guó)外后平均要經(jīng)歷2.02個(gè)月的適應(yīng)期，日均工作

6、時(shí)間為6.57小時(shí)，周均門診量為97.27人次，接診每位患者的平均時(shí)長(zhǎng)為14.33分鐘，周均手術(shù)量為15.73臺(tái)次。按照服務(wù)人次數(shù)排序，“中資機(jī)構(gòu)工作人員”已成為僅次于“受援國(guó)普通民眾”的排在第二位的援非醫(yī)療隊(duì)服務(wù)對(duì)象。隊(duì)員在援外期間面臨的最主要工作困難和障礙是“缺乏必要設(shè)備和藥械，技術(shù)優(yōu)勢(shì)和業(yè)務(wù)特長(zhǎng)無(wú)法施展”(27％);最主要生活困難和障礙是“通訊條件差，網(wǎng)絡(luò)不通或不穩(wěn)定”(14％);最主要人身安全和健康風(fēng)險(xiǎn)是“疾病”(51％)，其中

7、“瘧疾”占比37％。
　　4、受援國(guó)能力建設(shè)情況:91％的調(diào)查對(duì)象表示自己所在醫(yī)療點(diǎn)有中國(guó)援助的醫(yī)療設(shè)備或器械，但其中只有35％的人向當(dāng)?shù)赝袀魇诓⑹顾麄兪炀氄莆樟嗽O(shè)備操作方法;48％的調(diào)查對(duì)象表示自己曾為所在科室引入新治療技術(shù)或方法，但其中只有23％的人向當(dāng)?shù)赝袀魇诓⑹顾麄兡軌颡?dú)立運(yùn)用新技術(shù)。
　　5、隊(duì)員激勵(lì)和考核情況:20名接受調(diào)查的援非醫(yī)生中有60％表示自己在援非期間的收入較國(guó)內(nèi)時(shí)高，高出的幅度平均為111.43％

8、。任期考核結(jié)果為“優(yōu)秀”的調(diào)查對(duì)象中有70％對(duì)考核結(jié)果非常信服，相較之下，考核結(jié)果為“合格”的調(diào)查對(duì)象中該比率僅為9％，而對(duì)考核結(jié)果不太信服或很不信服的卻占到27％，“優(yōu)秀”與“合格”兩組隊(duì)員間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性（Z=-2.870，P=0.04），提示任期考核結(jié)果可能存在不能服眾的情況。接受調(diào)查的援非醫(yī)生中認(rèn)為援外經(jīng)歷對(duì)自己職稱晉升“有所幫助”的占45％，“有所耽誤”的占20％。13名具有高級(jí)職稱的援非醫(yī)生中認(rèn)為援外使自己的業(yè)務(wù)

9、水平“有所下降”的占31％，超過了認(rèn)為“有所提升”的23％，下降原因主要是“跟不上國(guó)內(nèi)知識(shí)更新”。
　　6、結(jié)果評(píng)價(jià)和政策建議:有92％接受調(diào)查的援尼日爾醫(yī)療隊(duì)員表示受援方同行對(duì)自己的專業(yè)水平非常認(rèn)可，援科摩羅醫(yī)療隊(duì)員的該比率為67％;亦有92％接受調(diào)查的援尼日爾醫(yī)療隊(duì)員表示當(dāng)?shù)鼗颊邔?duì)自己的醫(yī)術(shù)非常認(rèn)可，援科摩羅醫(yī)療隊(duì)員的該比率是87.5％。在回答“從提升中國(guó)對(duì)外衛(wèi)生援助影響力的角度，您認(rèn)為以下舉措哪些是最有效且可行的”的問題時(shí)，

10、最多人選擇了“援建重點(diǎn)?？苹颡?dú)立診療中心”(19％)。
　　訪談結(jié)果:
　　1、隊(duì)員選拔和出國(guó)前培訓(xùn)情況:隊(duì)員選拔和組派工作存在“選派難”問題，目前援外的經(jīng)濟(jì)吸引力已不足，參與各方積極性不高;出國(guó)前培訓(xùn)采取外包化方式，以語(yǔ)言培訓(xùn)為主，法語(yǔ)學(xué)習(xí)難度大，隊(duì)員掌握程度只夠應(yīng)對(duì)基本交流。
　　2、隊(duì)員國(guó)外工作和管理情況:醫(yī)療隊(duì)在國(guó)外期間存在突出的“管理難”問題，管理機(jī)制長(zhǎng)期無(wú)法理順，管理主體眾多，卻誰(shuí)也管不到位;醫(yī)療援助惠及受

11、援國(guó)百姓受限，援助性質(zhì)沒能充分體現(xiàn)。
　　3.醫(yī)療隊(duì)未來發(fā)展方向:兩年的任務(wù)期太長(zhǎng)，但改為一年期必須慎重;援建?？圃\療中心等醫(yī)療援助創(chuàng)新方式是很好的探索，但必須因地制宜;受援國(guó)醫(yī)務(wù)人員具有強(qiáng)烈的來華學(xué)習(xí)意愿，應(yīng)該有效釋放這部分需求;中國(guó)援建的醫(yī)院和瘧疾防治中心處于閑置狀態(tài)，未能與醫(yī)療隊(duì)工作有效協(xié)同，各種衛(wèi)生援助形式亟需形成合力，做到一盤棋。
　　結(jié)論：
　　當(dāng)前，廣西援非醫(yī)療隊(duì)既存在著自身的問題:參與各方權(quán)責(zé)關(guān)系未能理

12、順，工作機(jī)制有待完善，對(duì)隊(duì)員的待遇保障和人文關(guān)懷不足，對(duì)受援國(guó)的能力建設(shè)不足，以及派遣援外醫(yī)療隊(duì)與其他對(duì)外衛(wèi)生援助形式缺乏協(xié)同;也面臨著外部的挑戰(zhàn):受援國(guó)需求層次不斷提高，援助領(lǐng)域的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，我國(guó)戰(zhàn)略利益拓展導(dǎo)致醫(yī)療隊(duì)工作任務(wù)更加復(fù)雜艱巨，以及廣西醫(yī)療援非面臨區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源供求矛盾突出的壓力。廣西進(jìn)一步做好援非醫(yī)療隊(duì)工作需要:1、理順參與各方的權(quán)責(zé)關(guān)系，首要的是中央與地方的權(quán)責(zé)關(guān)系，其次是政府與承派醫(yī)院的權(quán)責(zé)關(guān)系;2、完善援非醫(yī)療