主動脈內(nèi)球囊反搏治療急性心肌梗死合并泵衰竭的臨床研究.pdf

1、背景與目的：
　　急性心肌梗死(acute myocardial infarction AMI)已成為冠心病患者中重要的死亡原因，而心臟泵衰竭作為急性心肌梗死的主要并發(fā)癥之一，在傳統(tǒng)治療下，患者在住院期間的死亡率可高達80％-90%，即使通過積極的經(jīng)皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention PCI）治療，患者死亡率仍顯著增高。主動脈內(nèi)球囊反搏（intra-aortic balloon p

2、ump IABP）作為臨時性左心室輔助裝置，通過減輕左心室的后負(fù)荷，增加冠狀動脈的血液灌注，從而達到改善心肌供血和改善心功能的作用。本研究通過對AMI合并泵衰竭的患者急診PCI前進行IABP循環(huán)輔助治療，探討IABP對AMI合并泵衰竭患者的治療效果。
　　方法：
　　回顧性分析鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2012年1月至2014年5月進行急診PCI治療的82例AMI合并泵衰竭患者的臨床資料，根據(jù)是否使用IABP輔助治療將這些患者分

3、成兩組，其中觀察組患者42例，行PCI治療前給予IABP循環(huán)輔助支持，另外對照組40例，僅采用常規(guī)PCI治療。比較兩組患者血流動力學(xué)情況（如收縮壓、舒張壓、心率及尿量）、BNP值、超聲心動圖指標(biāo)、住院時間、隨訪90天生存率及并發(fā)癥等情況。
　　結(jié)果：
　　1.觀察組治療后收縮壓、舒張壓顯著高于對照組（88.4±12.5/60.0±10.5mmHg比80.3±16.2/55.4±10.2mmHg，P＜0.05），心率顯著低于對

4、照組（80.5±18.5bpm比92.4±26.1bpm, P＜0.05），尿量顯著多于對照組（40.7±9.2ml/h比30.2±8.4ml/h，P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.觀察組入院后第7天、第90天BNP顯著低于對照組（692.95±151.79、591.23±190.03pg/ml比813.85±15.61、721.02±173.52pg/ml，P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜

5、0.05）。
　　3.觀察組入院后第7天LVEDD與對照組相比無明顯差異（49.81±2.23mm比50.93±2.87mm，P＞0.05），第90天LVEDD顯著低于對照組（56.12±2.39mm比59.41±2.57mm，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.觀察組入院后第7天、第90天LVEF（%）與對照組相比無明顯差異（43.79±1.90、40.74±3.67比42.89±2.91、39.

6、72±2.76，P＞0.05）。
　　5.觀察組隨訪90天生存率顯著高于對照組（90.5%比85.0%，P＜0.05），且住院時間顯著短于對照組（13.5±4.2h比18.4±6.2h，P＜0.05），差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1. IABP通過其改善心肌的氧供和外周組織器官的灌注，有效的改善了AMI合并泵衰竭患者的血流動力學(xué)。
　　2.在藥物及PCI治療基礎(chǔ)上，IABP能進一步降低