穴位貼敷聯(lián)合TDP照射預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴留的臨床研究.pdf

1、痔是肛腸外科的常見病和多發(fā)病，手術(shù)治療是目前臨床主要治療方法之一。但因肛門的特殊部位、麻醉方式、術(shù)后疼痛、術(shù)后大量補液等，尿潴留成為肛腸病術(shù)后最常見、最早發(fā)生的并發(fā)癥之一;不僅給醫(yī)護帶來困擾，同時給患者帶來很大痛苦，降低了患者的住院滿意度，甚至延長了住院時間。因此有效預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的發(fā)生成為我們臨床工作研究的重點。近年來TDP烤燈和穴位貼敷越來越多的運用于臨床，用于預(yù)防和治療多種疾病，許多專家用于治療術(shù)后尿潴留，取得顯著療效。

2、>　　TDP，又名“神燈”，是中醫(yī)理療科和外科常用的一種物理治療設(shè)備。TDP的治療板受熱產(chǎn)生多種元素的振蕩信息，能將電能轉(zhuǎn)換成熱能，產(chǎn)生與人體所釋放的相吻合波長和能量的綜合電磁波譜，且易為人體深部組織器官吸收，從而改善局部血液循環(huán)和組織營養(yǎng)代謝、減輕局部肌肉的緊張和痙攣，具有消炎鎮(zhèn)痛作用。
　　穴位貼敷療法屬于中醫(yī)外治療法，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為原則，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說及腧穴生理功能為理論依據(jù)，通過特定藥物透皮吸收

3、，刺激局部穴位、激發(fā)經(jīng)氣、貫通經(jīng)絡(luò)以達防病治病的目的，是一種安全有效、操作方便、臨床應(yīng)用廣泛的穴位外治療法。
　　因此提出假想:二者同時用于預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留，療效是否更加顯著。本課題正是尋著這樣的思路，在前人經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上，本著治愈疾病的同時，盡量減少患者痛苦，使患者更加滿意，而尋求一種更為完善而有效干預(yù)方法。
　　目的:觀察穴位貼敷聯(lián)合TDP照射預(yù)防混合痔術(shù)后尿潴留的臨床療效
　　方法:采用隨機對照的方法，將符

4、合納入標準的120例患者，分為觀察組、TDP組、穴位貼敷組，每組各40例。觀察組:采用穴位貼敷聯(lián)合TDP照射的方法。患者術(shù)后回至病房后立即給予中極穴TDP照射30分鐘，照射完畢行穴位貼敷，將中藥（澤瀉、茯苓、豬苓、白術(shù)、桂枝）研末調(diào)成糊狀，用新鮮姜汁調(diào)勻做成藥餅，貼敷于中極穴，貼敷一次，時間為4小時，4小時后取下;TDP組:患者術(shù)后回至病房立即行中極穴TDP照射30分鐘，照射完畢后給予常規(guī)護理。穴位貼敷組:患者回至病房后立即予中極穴行穴

5、位貼敷，貼敷一次，貼敷時間4小時，4小時后取下，給予常規(guī)護理;觀察并記錄三組患者術(shù)后30min-8h內(nèi)首次排尿時間、首次排尿后膀胱殘余尿量、首次排尿的情況、發(fā)生尿潴留人數(shù)及治療期間不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:120例患者全部完成治療，三組患者的性別、年齡、病情、病程等一般資料進行比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，提示三組具有可比性。三組患者術(shù)后30min-8h的排尿情況進行比較:①術(shù)后首次排尿后膀胱殘余尿量:P=0.016，小于0.05

6、，三組首次排尿后膀胱殘余尿量的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的首次排尿后膀胱殘余尿量顯著小于貼敷組(P＜0.05)，同時觀察組的首次排尿后膀胱殘余尿量也顯著小于TDP組(P＜0.05)。而貼敷組和TDP組沒有顯著差異(P＞0.05)。②首次排尿時間:三組對象的術(shù)后首次排尿時間比較，P=0.020，小于0.05，三組首次排尿時間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的首次排尿時間顯著小于貼敷組(P＜0.05)，同時觀察組的術(shù)后首次排尿時間也顯著小于TDP組

7、(P＜0.05)。而貼敷組和TDP組的首次排尿時間則沒有顯著差異（P＞0.05）。③首次排尿時排尿狀況、小腹癥狀積分比較:P=0.017，小于0.05，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，因此認為三組對象的積分具有顯著差異。觀察組的積分顯著小于貼敷組(P＜0.05)，觀察組的積分也顯著小于TDP組(P＜0.05)。而貼敷組和TDP組則沒有顯著差異(P＞0.05)。④尿潴留發(fā)生率比較:P=0.048，小于0.05，具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，因此認為三組對象尿