新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實踐困境——基于毛家莊村的個案研究.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自實施以來，在保障農(nóng)民獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)、提高農(nóng)民生活質(zhì)量、避免農(nóng)民因病致困等方面發(fā)揮了非常重要的作用。但是，核銷過程繁瑣、報銷耗時長等問題卻嚴重影響著農(nóng)民獲取醫(yī)療保障服務(wù)的便利性與實效性，由此，一些地區(qū)村莊出現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策微效、農(nóng)民參保積極性不高的現(xiàn)象。筆者認為，之所以出現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策微效等問題，是由于在現(xiàn)有的政策系統(tǒng)和環(huán)境下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實踐過程很大程度上決定著政策的效果。研究村莊范

2、圍內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實踐過程是非常有必要的。
　　本文選取甘肅省永昌縣毛家莊村為典型個案，以農(nóng)戶金菊花進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療核銷的實踐過程為切入視角，采用實地調(diào)查的方法，再現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實踐過程中相關(guān)主體的行為邏輯與策略，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在實踐中的運作進行深入描述與分析，力圖揭示新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的微觀運作邏輯，并找出其政策微效的深層次動因。
　　通過分析農(nóng)戶金菊花進行醫(yī)療保險核銷的行為過程，筆者發(fā)現(xiàn)，在

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的傳遞與解讀層面，現(xiàn)有政策傳播方式在一定程度上造成了農(nóng)民缺乏對相關(guān)政策全面而正確的認知，進而無法完成規(guī)定嚴格的醫(yī)保核銷，使得農(nóng)民自身利益受損。在無法享受醫(yī)保權(quán)益時，農(nóng)戶出于利己主義考慮，通過加強對醫(yī)保相關(guān)政策的認知、訴諸鄉(xiāng)土社會的農(nóng)村權(quán)威協(xié)調(diào)幫助、在醫(yī)院進行“依利維權(quán)”的抵觸抗爭，乃至以“人情?！薄ⅰ瓣P(guān)系?！钡男问剑瓿上嚓P(guān)醫(yī)保費用的核銷。通過對于個案的分析筆者認為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策微效是多種因素共同作用的結(jié)果。