腺樣體肥大兒童分泌性中耳炎相關臨床及聽力學分析.pdf

1、目的：
　　1、通過觀察腺樣體肥大(AH)兒童腺樣體肥大程度及其與咽鼓管咽口的關系（腺樣體分型），探討其與分泌性中耳炎(OME)的相關性。
　　2、研究慢性鼻竇炎(CRS)對兒童分泌性中耳炎發(fā)生的影響，探索分泌性中耳炎發(fā)病機制。
　　3、分析不同程度腺樣體肥大及分型兒童純音測聽及聲導抗檢查結(jié)果，研究兩種分類方法與聲導抗各參數(shù)以及與聽力損失程度的相關分析。
　　4、探討分泌性中耳炎合并腺樣體肥大兒童相關治療方法及同

2、時行腺樣體切除術的指征。
　　方法：
　　1、收集溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科2013年10月至2015年11月215例（430耳）住院腺樣體肥大兒童基本信息、既往病史、全身及?？企w格檢查、診療經(jīng)過、手術記錄等臨床資料。
　　2、視頻鼻內(nèi)鏡檢查確認腺樣體不同程度肥大，并根據(jù)所見腺樣體堵塞后鼻孔程度將腺樣體肥大分為4度，同時根據(jù)腺樣體組織與咽鼓管咽口的關系分為3型。
　　3、收集患兒聲導抗及純音測聽檢查的聽力

3、學檢查資料結(jié)果，詳細記錄各參數(shù)值。
　　4、運用統(tǒng)計學方法分析腺樣體肥大分度、分型與分泌性中耳炎的相關性;其與聲導抗各參數(shù)指標以及聽力損失程度的相關性;慢性鼻竇炎與分泌性中耳炎的相關性。
　　結(jié)果：
　　1、215例（430耳）腺樣體肥大患兒，年齡為3～14歲。51.6％合并分泌性中耳炎111例（182耳），發(fā)病年齡主要分布在4～6歲，男女比1.85∶1。
　　2、卡方檢驗發(fā)現(xiàn)鼻竇炎與分泌性中耳炎發(fā)病高度相關(X

4、2=14.372，P＜0.001)。K-W H檢驗發(fā)現(xiàn)Ⅲ度、Ⅳ度腺樣體肥大與分泌性中耳炎發(fā)病相關(P=0.038;P=0.007)。Ⅲ型腺樣體肥大發(fā)生分泌性中耳炎可能性大(P=0.005)。
　　3、腺樣體肥大程度及分型與鼓室圖壓力值存在差異(P＜0.001);鼓室圖聲順值與腺樣體肥大程度及分型均無差異(P＞0.05)。腺樣體肥大患兒腺樣體肥大程度及分型與聽力損失程度存在差異(P=0.021; P=0.001)，Ⅲ度及Ⅲ型腺樣體肥

5、大者聽力損失程度大;Ⅰ度及Ⅰ型腺樣體肥大者多聽力正常者(83.3％;81.2％)。
　　結(jié)論：
　　1、分泌性中耳炎的發(fā)生與兒童腺樣體肥大程度及分型有關。腺樣體肥大堵塞后鼻孔50％以上及腺樣體肥大堵塞甚至騎跨咽鼓管咽口兒童易發(fā)生分泌性中耳炎。
　　2、分泌性中耳炎發(fā)病年齡主要分布在4～6歲，發(fā)病率男性較高，慢性鼻竇炎患兒易發(fā)生分泌性中耳炎。
　　3、腺樣體肥大程度及分型與鼓室圖參數(shù)存在相關性，Ⅰ度腺樣體肥大程度者