窄帶成像技術(shù)在兒童過(guò)敏性結(jié)腸炎診治中的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、目的：通過(guò)窄帶成像（NBI）技術(shù)對(duì)兒童過(guò)敏性結(jié)腸炎(Allergic Colitis，AC)腸道粘膜的微細(xì)形態(tài)特征進(jìn)行觀察，探索 NBI內(nèi)鏡在兒童過(guò)敏性結(jié)腸炎臨床診治中的應(yīng)用價(jià)值，并總結(jié)兒童過(guò)敏性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)、診治方法，為該病的規(guī)范化診療提供參考資料。
　　方法：分別在傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡和NBI模式下對(duì)60例年齡在1月至2歲之間的AC患兒的結(jié)直腸粘膜進(jìn)行內(nèi)鏡觀察、診斷，在兩種模式下分別進(jìn)行活檢，以內(nèi)鏡引導(dǎo)下活檢的組織病理學(xué)及隨訪結(jié)果

2、作為最終診斷，對(duì)比 NBI與傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡診斷過(guò)敏性結(jié)腸炎的準(zhǔn)確度、敏感性、特異性，并利用 NBI評(píng)價(jià)內(nèi)鏡指導(dǎo)下的結(jié)腸灌洗在AC治療中的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析AC兒童的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、白光內(nèi)鏡、窄帶成像下表現(xiàn)、病理結(jié)果及治療情況。
　　結(jié)果：
　　（1）AC在 NBI下表現(xiàn)為61.7％患兒表現(xiàn)為局部粘膜水腫，周圍存在充血暈，微血管可見(jiàn)，48.3%患兒表現(xiàn)為多發(fā)性小淋巴結(jié)節(jié)，35.0%患兒表現(xiàn)為血管減少，淺表糜爛，水腫粘膜中

3、央呈黑點(diǎn)樣糜爛，11.7%患兒表現(xiàn)為粘膜中央缺損凹陷，呈針帽樣潰瘍，表面滲出，部分融合呈點(diǎn)片狀潰瘍。其中1.7%粘膜表現(xiàn)正常。窄帶成像下粘膜病變的檢出率（98.3%）高于白光內(nèi)鏡（86.7%），其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）NBI內(nèi)鏡下靶向活檢結(jié)果為：<6個(gè)/HP8例(6.7％)，6～20個(gè)/HP98例(81.7%)，>20個(gè)/HP14例(11.6％)，可見(jiàn)ESO成片或成團(tuán)。活檢結(jié)果窄帶成像下的靶向活檢病理提示 EOS>6個(gè)/H

4、P明顯高于白光下活檢結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　（3）便血組46例AC疑似病例行內(nèi)鏡及病理檢查，傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡診斷過(guò)敏性結(jié)腸炎的準(zhǔn)確率為65.2%，敏感性為69.2%，特異性為60%，而在NBI內(nèi)鏡下診斷過(guò)敏性結(jié)腸炎的準(zhǔn)確率為91.3%，敏感性為92.3%、特異性為90%，白光內(nèi)鏡診斷過(guò)敏性結(jié)腸炎的敏感性、特異性均低于NBI內(nèi)鏡（P<0.05）。
　?。?）利用NBI內(nèi)鏡對(duì)AC患兒不同治療方案后內(nèi)鏡下表現(xiàn)進(jìn)行

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果提示1、2周的治療后組別間相互進(jìn)行比較后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，1月后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明更換配方奶粉聯(lián)合結(jié)腸灌洗可減輕早期腸道癥狀，明顯縮短病程，減輕腸道炎癥表現(xiàn)。
　　結(jié)論：窄帶成像技術(shù)對(duì)兒童AC診斷具有重要意義?；乇茱嬍朝煼翱惯^(guò)敏奶粉治療是目前兒童AC的主要治療方法，結(jié)腸灌洗技術(shù)也可用于AC的治療，可以明顯縮短病程，但具體機(jī)制尚不明確。絕大多數(shù)AC患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，個(gè)別有貧血、低蛋白血癥或者外周