單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥中醫(yī)證候診斷標準的研究.pdf

1、目的:運用回顧性調(diào)查分析與前瞻性研究相結(jié)合的方法分析臨床資料，探討單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥的辨證標準及證候內(nèi)涵。
　　方法:采用文獻調(diào)研法與臨床流行病學DME(design measurement evaluation，DME)設(shè)計方法對1328例單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥患者的病歷資料進行盲法的統(tǒng)計學處理和分析，采用因子分析、方差最大化正交旋轉(zhuǎn)與聚類分析相結(jié)合的多元統(tǒng)計分析方法，歸納出本病的常見證型及證候內(nèi)涵;再經(jīng)100例的前瞻性

2、臨床驗證，結(jié)合多個中西醫(yī)專家的評估與論證，最終歸納總結(jié)出單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥的辨證標準及其證候內(nèi)涵。
　　結(jié)果:回顧性分析結(jié)果顯示，單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥的證型可歸為胃腸腑熱型、痰濕內(nèi)阻型、脾虛濕阻型、肝郁脾虛型、脾腎陽虛型、陰虛夾瘀型六種中醫(yī)證候類型。第一類胃腸腑熱型:主癥為形體肥胖、消谷善饑、口餿、口渴、多飲、渴喜冷飲，便干、尿黃、多汗、舌紅、苔黃、脈數(shù);第二類痰濕內(nèi)阻型:主癥為形體肥胖、口渴、不欲飲、腹脹、便溏、咳嗽、

3、粘痰、白痰、胸脅脹悶、月經(jīng)量少、色淡、帶下量多、帶下色白、帶下質(zhì)黏、舌淡、苔膩、脈緩、脈滑;第三類肝郁脾虛型:主癥為形體肥胖、腹脹、便溏、排便不爽、性情急躁、胸乳脹痛走竄、水腫、疲乏無力、痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)色暗紅、月經(jīng)有血塊、舌淡紅、苔膩、脈弦;第四類脾虛濕阻型:主癥為形體肥胖、腹脹、便溏、胸脅脹悶、頭重、頭暈、咳嗽、粘痰、白痰、水腫、乏力、月經(jīng)量少、舌淡胖、邊有齒痕、苔膩、脈濡;第五類脾腎陽虛型:主癥為形體肥胖、腹脹、便溏、嗜睡、畏

4、寒肢冷、小便清長、氣短、乏力、水腫、帶下量多色白、舌淡、苔白、脈濡或緩;第六類陰虛夾瘀型:主癥為形體肥胖、口渴、性情急躁、咳嗽、粘痰、五心煩熱、潮熱、盜汗、手足心汗、頭痛、月經(jīng)色暗紅、帶下質(zhì)粘、舌暗、脈滑。
　　結(jié)論:1.中醫(yī)病證辨證標準的研究思路是以回顧性研究為基礎(chǔ)，在此之上進行前瞻性研究，以檢驗和修正證候診斷標準，制定新的辨證標準。本研究通過大量文獻研究及大樣本的病例調(diào)研，全面收集單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥患者的中醫(yī)四診信息，運

5、用中醫(yī)信息學、數(shù)學和統(tǒng)計學等現(xiàn)代科學方法，結(jié)合中西醫(yī)學專家論證，分析各個證候類型中不同癥狀、體征等相關(guān)指標的貢獻度，并依次進行分級、賦權(quán)，在此基礎(chǔ)之上建立證候內(nèi)涵的數(shù)字模型，提出證候診斷標準，再經(jīng)臨床驗證，專家咨詢和論證，修改完善獲得了單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥證候量化診斷標準，其證型聚為胃腸腑熱型、痰濕內(nèi)阻型、肝郁脾虛型、脾虛濕阻型、脾腎陽虛型和陰虛夾瘀型六型較為合適。2.本研究將因子分析和聚類分析等現(xiàn)代統(tǒng)計學方法運用到證型的研究中，充