重疊綜合征患者肺功能的研究.pdf

1、目的:分析慢性阻塞性肺疾?。–OPD）同時(shí)合并阻塞性睡眠呼吸暫停（OSAS）的重疊綜合征（OS）患者的肺通氣功能與氣道阻力的變化及不同嚴(yán)重程度COPD和不同嚴(yán)重程度的OSAS合并時(shí)OS患者的氣道阻力的變化，以進(jìn)一步探討OS的發(fā)病機(jī)制。
　　方法:納入2012年10月至2014年10月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸科門診患者240例，均詢問病史并進(jìn)行肺功能檢查、夜間多導(dǎo)睡眠（PSG）監(jiān)測(cè)。按照睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI）及肺功能檢

2、查指標(biāo)將其分為OS組78例， COPD組76例，OSAS組46例，對(duì)照組40例。四組均行肺通氣功能檢查及脈沖振蕩肺功能（IOS）檢查，比較四組受試者肺通氣功能指標(biāo)中的第一秒用力肺活量（FEVI）、用力肺活量（FVC)、FEV1/FVC、呼氣峰流速（PEF）、最大呼氣中期流速（MMEF）、剩余75％肺活量時(shí)呼氣流速（MEF75）、剩余50%肺活量時(shí)呼氣流速（MEF50）、剩余25%肺活量時(shí)呼氣流速（MEF25），以及IOS指標(biāo)中呼吸總阻抗

3、（Zrs）、共振頻率（Fres）、振蕩頻率為5 Hz、10Hz、15 Hz、20 Hz時(shí)的黏性阻力（R5、R10、R15、R20）以及外周氣道黏性阻力（R5-R20）、彈性阻力（X5）。按照肺功能與AHI結(jié)果將OS患者分為不同嚴(yán)重程度的亞組，分別比較輕度COPD合并不同程度OSAS的兩亞組OS患者及中重度COPD合并不同程度OSAS的兩亞組OS患者的氣道阻力的變化特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　一、各組臨床資料的比較240例受試者中

4、 OS組78例，平均年齡59.90±7.43歲；OSAS組46例，平均年齡59.04±5.12歲；COPD組76例，平均年齡60.41±6.70歲；對(duì)照組40例，平均59.35±9.69歲。四組受試者中性別、年齡無明顯差別。 OS組患者的體重指數(shù)（BMI）28.75±3.67（kg/m2）、頸圍42.50±2.73（cm）與 OSAS組比較無顯著差別，但明顯高于 COPD組和對(duì)照組（P＜0.05）；OS組患者的吸煙指數(shù)16.17±3.4

5、4（包×年）與OSAS組比較顯著增加（P＜0.05），與COPD組患者比較無明顯差別。
　　二、各組肺通氣功能的比較 OS組與對(duì)照組比較FEVI（37.88±10.10）%、FVC（63.58±5.88）%、FEV1/FVC（59.82±7.12）%、PEF（39.21±9.58）%、MMEF（30.30±8.28）%、MEF75（41.68±7.92）%、MEF50（41.64±8.00）%、MEF25（31.58±6.92）%

6、指標(biāo)均顯著降低（P＜0.05）。OS組患者與COPD組患者比較PEF、MEF75顯著降低（P＜0.05），與OSAS組比較FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MEF50、MEF25顯著降低（P＜0.05）。
　　三、氣道阻力的比較1、各組氣道阻力的比較：OS組與對(duì)照組比較各項(xiàng)指標(biāo)Zrs（155.31±11.95）%、Fres（20.23±2.24）[1/s]、R5（163.91±29.53）%、R10（132.00±23

7、.44）%、R15（124.14±24.72）%、R20（145.41±29.42）%、R5-R20（437.10±30.04）%、X5（349.11±28.17）%顯著增加（P＜0.05）。OS組與COPD組比較， Zrs、Fres、R5、R20明顯增加(P＜0.05)，與OSAS組比較，Zrs、Fres、R5、R5-R20、X5明顯增加(P＜0.05)。2、輕度COPD合并中重度OSAS的OS患者（18例）與輕度COPD合并輕度OS

8、AS患者（22例）比較，Zrs、Fres、R5、R20、R5-R20、X5顯著增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3、中重度COPD合并中重度OSAS的OS患者（14例）與中重度COPD合并輕度OSAS的OS患者（24例）比較，僅R5顯著增加（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　一、肺通氣功能方面, OS患者中心氣道與外周氣道通氣功能指標(biāo)均顯著下降，提示OS患者中心氣道與外周氣道均有阻塞，且與單純COPD或單純OSAS患者

9、比較阻塞程度更為嚴(yán)重。
　　二、氣道阻力方面
　　1、OS患者與COPD患者比較代表中心氣道阻力的指標(biāo)明顯增加，與 OSAS患者比較代表外周氣道阻力的指標(biāo)顯著增加，彈性阻力顯著降低。提示OS患者上氣道與外周氣道阻力均顯著增加。
　　2、輕度COPD合并中重度OSAS的OS患者與輕度COPD合并輕度OSAS的OS患者比較外周氣道阻力指標(biāo)顯著增加，肺彈性阻力顯著減低。提示合并輕度COPD的OS患者在AHI增加時(shí)外周小氣道阻