范煥芳教授采用金消散結(jié)方治療中晚期肺癌的經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf

1、目的：肺癌是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病之一，其發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，如何有效的控制肺癌、治療肺癌已經(jīng)成為全世界關(guān)注的問(wèn)題。肺癌屬于中醫(yī)學(xué)中“咳嗽”、“肺積”、“息賁”等病證的范疇，具有起病隱匿、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)、預(yù)后差等特點(diǎn)，導(dǎo)致大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，放、化療是其主要治療手段，但毒副作用大，患者難以耐受。對(duì)于中晚期肺癌患者來(lái)講，治療的目的在于改善癥狀、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。中醫(yī)藥在治療腫瘤方面有著悠久的歷

2、史，在很多中醫(yī)典籍中都可以找到關(guān)于肺癌的診斷及治療。近年來(lái)中醫(yī)藥治療腫瘤取得了很大的進(jìn)展，其優(yōu)勢(shì)已經(jīng)獲得了世界的認(rèn)可，對(duì)于治療中晚期腫瘤有較好的療效，尤其在穩(wěn)定病灶、改善癥狀、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期及減輕放化療毒副反應(yīng)等方面獨(dú)具特色。因此，傳承中醫(yī)經(jīng)典治療肺癌的學(xué)術(shù)思想，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典中治療肺癌進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)臨床療效總結(jié)出更為有效的經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)于中晚期肺癌的中醫(yī)藥治療具有重要意義。
　　范煥芳教授是河北省中醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師，先后師

3、從當(dāng)?shù)囟嗝t(yī)家陳志強(qiáng)教授、趙玉庸教授、劉亞嫻教授、單保恩教授，取得了寶貴的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。范煥芳教授注重精研經(jīng)典，專研《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》、《血證論》等中醫(yī)古籍，結(jié)合自己20余年的臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)腫瘤治療有自己獨(dú)特之處。本課題通過(guò)對(duì)范煥芳教授治療肺癌的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理和總結(jié)，并對(duì)30例屬于痰毒互結(jié)、氣陰兩虛型中晚期肺癌患者給予口服自擬金消散結(jié)方，觀察其毒副作用及臨床療效，從而為肺癌病的中醫(yī)藥治療

4、提供新思路。
　　方法：
　　論文分為三部分：
　　1、研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《金匱要略》，在范煥芳教授的指導(dǎo)下進(jìn)一步明確經(jīng)典醫(yī)書對(duì)肺癌的病因病機(jī)、診斷、治療、預(yù)后等方面的指導(dǎo)意義。
　　2、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)部分，筆者通過(guò)跟診學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，整理出范教授對(duì)肺癌病因病機(jī)、中醫(yī)辨證特點(diǎn)、肺癌傳變、肺癌骨轉(zhuǎn)移、胸腔積液及肺癌防治的經(jīng)驗(yàn)。
　　3、觀察范煥芳教授自擬金消散結(jié)方的臨床療效，以2015年2月到2015年12月期間接診

5、的，且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例中晚期肺癌患者為研究對(duì)象，平均64.83±9.281歲；服用金消散結(jié)方，煎汁300ml，分兩次服，每日一劑，每周保證服用6付中藥，2個(gè)月為1療程，分別于治療前及治療6個(gè)月末進(jìn)行指標(biāo)檢測(cè)，檢查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、尿常規(guī)及心電圖，并且對(duì)治療前后中醫(yī)證候及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，觀察其臨床療效及毒副反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1、在肺癌病因病機(jī)方面，范煥芳教授認(rèn)為肺癌發(fā)病與“痰”、“毒”、“瘀”、“虛”密切相關(guān)，痰毒

6、互結(jié)、氣陰兩虛是肺癌重要病機(jī)之一。
　　2、金消散結(jié)方在安全性檢測(cè)方面：血常規(guī)、肝功能、腎功能、尿常規(guī)、心電圖在治療前后無(wú)明顯異常。
　　3、在臨床療效檢測(cè)方面：①中醫(yī)證候：治療后顯效16例、有效11例、無(wú)效3例，有效率達(dá)90％。其中氣短、乏力及口干在治療前后比較有差異（P＜0.05），上述癥狀較治療前有改善；咳嗽、咳血、胸痛癥狀較治療前有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；發(fā)熱癥狀在治療前后無(wú)明顯差異（P>0.05）

7、。②生活質(zhì)量：治療后，生活質(zhì)量改善和穩(wěn)定的有26例，減退的有4例，治療后有效率達(dá)86.67%，卡氏評(píng)分在治療前后比較有差異（P＜0.05），治療后卡氏評(píng)分較治療前提高。
　　結(jié)論：
　　1、中醫(yī)具有傳承性，中醫(yī)人科學(xué)的學(xué)習(xí)古圣先賢經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行發(fā)掘和整理，對(duì)腫瘤治療取得良好療效具有深遠(yuǎn)影響。
　　2、痰毒互結(jié)、氣陰兩虛是肺癌重要病機(jī)之一，自擬金消散結(jié)方是治療痰毒互結(jié)、氣陰兩虛型肺癌的有效方。
　　3、金消