廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府衛(wèi)生投入研究.pdf

1、背景：2009年，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出要建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制，而“?；?、強基層、建機制”是實現(xiàn)新醫(yī)改總體目標的核心策略。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設發(fā)展是貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》文件精神和推進“分級診療”制度完美落地實現(xiàn)的關鍵一環(huán)，是縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的中流砥柱；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅可以滿足農村居民基本衛(wèi)生服務需求，還對緩解我國“看病難、看病貴”問題有重大的意義。
　　目的：政府衛(wèi)生投入

2、是指政府為完成其公共職能，通過財政資金支付手段購買公共所需的衛(wèi)生商品與勞務的活動[1]。其目的是促進衛(wèi)生服務機構健康可持續(xù)發(fā)展，改善衛(wèi)生服務條件，提高人民健康水平，保障和改善民生。本文通過對新醫(yī)改出臺以來廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政府衛(wèi)生投入的相關數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)地梳理分析，研究衛(wèi)生投入在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實的情況，分析落實過程中出現(xiàn)的障礙和問題，并深入探討問題成因。根據(jù)問題的成因，為進一步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)健康發(fā)展提供相關政策建議。
　　方法：通

3、過文獻查詢、數(shù)據(jù)整理、實地現(xiàn)場調研等方式獲取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政府衛(wèi)生投入相關資料；通過應用軟件對定量資料進行數(shù)據(jù)的處理，進行描述性分析及評價；對定性資料進行定性地分析評價。
　　結果：（1）從投入規(guī)模分析：對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生投入逐步加大，財政補助投入由2009年的5.23億元上升到2014年的34.53億元；投入主體主要是縣級財政；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品收入和醫(yī)療收入所占比例不斷縮小，2009年醫(yī)療收入和藥品收入分別占廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總收入的4

4、5.42％、38.30%，2014年，醫(yī)療收入、藥品收入占廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入下降為38.71%、23.88%；（2）從投入結構分析：基本支出的基本公共衛(wèi)生服務項目投入占比維持在40%左右；對人員的投入總量也逐漸提高，但占比從39.78%下降到36.98%；專項支出的公共衛(wèi)生項目支出占比由38.53%下降到26.93%；（3）從投入分布公平性分析：廣西衛(wèi)生資源總體情況低于西部和全國平均標準；按鄉(xiāng)村人口配置的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構數(shù)、編制床位數(shù)和編

5、制人員數(shù)呈現(xiàn)出欠公平現(xiàn)象；（4）從投入效率分析：生產(chǎn)效率指標和醫(yī)療費用指標都呈現(xiàn)相對穩(wěn)定增長的態(tài)勢；而公共衛(wèi)生支出卻呈現(xiàn)負增長。
　　結論和建議：財政投入已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最主要的籌資方式，但是政府衛(wèi)生投入的責任還不到位，也缺乏地方的硬約束機制[2]，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和監(jiān)管體制也尚未健全完善。針對以上原因，本文提出如下建議以保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展：加強政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的重視；盡快完善相關投入機制；轉變投入方式，優(yōu)化投入結構；