創(chuàng)傷后早期抗凝治療的有效性及安全性臨床研究.pdf

1、目的：評(píng)估創(chuàng)傷后早期使用低分子肝素鈉抗凝治療預(yù)防 VTE的療效及安全性。
　　方法：將120例創(chuàng)傷患者（年齡分別為46.13±14.27歲及45±16.67歲、ISS分別為24.43±9.425分及24.47±7.156分）隨機(jī)分為A、B兩組，A組在B組治療基礎(chǔ)上于出血基本停止后即加用低分子肝素鈉抗凝治療預(yù)防VTE，B組在條件許可的情況下入住ICU后開(kāi)始物理措施預(yù)防VTE。分別監(jiān)測(cè)兩組患者VTE發(fā)生率及出血相關(guān)并發(fā)癥、Hb變化情況

2、、HIT發(fā)生率、凝血功能指標(biāo)變化情況等安全性指標(biāo)。
　　結(jié)果：兩組患者傷后至出血基本停止時(shí)間分別為3.28±0.846天及3.35±0.936天，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組在出血基本停止時(shí)的凝血功能監(jiān)測(cè)及血小板計(jì)數(shù)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組共有13例發(fā)生VTE，其中A組3例（5％）、B組10例（16.67%），均為DVT，僅1例有明顯臨床表現(xiàn)，兩組VTE發(fā)生率比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.04<0.05）

3、。兩組患者失血指數(shù)分別為1.447±1.196及1.252±1.033，其最大值分別為6及3.4，兩組之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組共發(fā)生消化道出血7例（5.83%），A組5例（8.33%） B組2例（3.33%），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組共發(fā)生傷口創(chuàng)面出血13例（10.83%），其中A組8例（13.33%），B組5例（8.33%），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。在評(píng)估終點(diǎn)時(shí)，兩組PT、APTT、D

4、D二聚體變化無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但兩組INR分別為1.03±0.17及0.97±0.10（P=0.032<0.05）、Fib分別為4.01±1.16g/L及4.85±1.37g/L（P=0<0.05）、PLT分別為422.20±178.16×109/L及317.68±141.71×109/L（P=0.001<0.05），兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)HIT發(fā)生。
　　結(jié)論：創(chuàng)傷患者VTE發(fā)生率高，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行VTE預(yù)防