消痔靈直腸周圍間隙八步注射法治療完全性直腸脫垂療效評價.pdf

1、目的：
　　觀察消痔靈直腸周圍間隙八步注射法，對于治療完全性直腸脫垂的臨床療效，并探索完全性直腸脫垂的發(fā)病機(jī)制，及消痔靈直腸周圍間隙八步注射術(shù)治療完全性直腸脫垂的可行性研究。
　　方法：
　　本研究共收集2011.2--2015.10期間的63例病例，均為經(jīng)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科診斷為完全性直腸脫垂的住院患者。采用消痔靈直腸周圍間隙八步注射法治療全部病例，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后禁食3-5天，予抗生素及腸外營養(yǎng)，控制

2、排便3-5天。觀察記錄患者年齡、性別等基本資料，對術(shù)前術(shù)后的相關(guān)癥狀、體征進(jìn)行評分，并于術(shù)前1天、術(shù)后15天進(jìn)行核磁共振成像及雙重造影檢查，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。隨訪并記錄患者復(fù)發(fā)情況。
　　結(jié)果：
　　1.全部63例患者，治愈51例(80.95％)，好轉(zhuǎn)10例(15.87％)，無效（完全復(fù)發(fā)）者2例(3.18％)，總有效率96.82％。在治療期間，患者脫垂情況達(dá)到完全改善，對于其余癥狀包括肛周分泌物、便秘、疼痛等，治療前后

3、亦有不同程度的改善，尤其是術(shù)前及術(shù)后近期的療效評分存在明顯差異。手術(shù)前后患者血常規(guī)指標(biāo)及生化指標(biāo)未見嚴(yán)重異常。
　　2.術(shù)后隨訪半年至5年，隨訪63例，主訴肛門口少許粘膜脫出者10例，訴有分泌物者12例，肛內(nèi)墜脹不適者6例，直腸脫垂完全復(fù)發(fā)者2例，行經(jīng)腹結(jié)直腸懸吊手術(shù)治療。隨訪63例患者中，出現(xiàn)粘膜脫垂及完全復(fù)發(fā)者共12例，連續(xù)不復(fù)發(fā)時間中，3個月不復(fù)發(fā)比例為95.23％，1年連續(xù)不復(fù)發(fā)達(dá)到87.30％，2年連續(xù)不復(fù)發(fā)率達(dá)到80.

4、95％。所有復(fù)發(fā)患者均于2年內(nèi)復(fù)發(fā)。其中0-3個月復(fù)發(fā)比率最高，達(dá)到25％，4-6個月、7-9個月、9-12個月復(fù)發(fā)比率依次為16.7％、8.3％，16.7％，總計0-12個月復(fù)發(fā)例數(shù)可占總復(fù)發(fā)例數(shù)的66.7％。
　　結(jié)論：
　　1.消痔靈直腸周圍間隙八步注射法治療完全性直腸脫垂療效肯定，創(chuàng)傷小，經(jīng)濟(jì)，安全，大劑量注射亦未出現(xiàn)肝腎等功能的損害，局部感染和壞死率低，復(fù)發(fā)率低，而且易于操作，適合在各級醫(yī)院開展，患者接受度較高，便

5、于臨床推廣。所以，可作為所有完全性直腸脫垂的首選治療方法。
　　2.根據(jù)入組患者一般情況分析，完全性直腸脫垂一般病程較長，患病年齡范圍較大，性別間差異不大，發(fā)病誘因不明確，無明確職業(yè)相關(guān)性。但仍需更大樣本量進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　3.盆腔核磁共振成像及雙重造影在觀察評估盆底解剖結(jié)構(gòu)中具有較大的優(yōu)勢，能很好地了解肛管直腸周圍器官、組織的功能、解剖和狀態(tài)，有助于探索直腸脫垂的發(fā)病機(jī)制，提高對直腸脫垂的診斷價值，應(yīng)作為直腸脫垂的常規(guī)檢