孕婦流行性感冒對(duì)妊娠母嬰結(jié)局的關(guān)聯(lián)及其影響.pdf

1、目的：探討孕婦孕期流感病毒感染對(duì)孕婦自身及其子代的影響，了解影響孕婦感染流感病毒的危險(xiǎn)因素，明確孕婦感染流感病毒或疑似流感病毒感染對(duì)妊娠不良結(jié)局的影響，如死胎或早產(chǎn)、胎盤(pán)功能低下或鈣化、羊膜炎等。
　　方法：
　　第一部分：使用“孕婦”、“產(chǎn)婦”、“母親”或“胎兒”、“新生兒”和“流行性感冒”、“流感病毒”等關(guān)鍵詞，在PubMed、MEDLINE、Embase、谷歌學(xué)術(shù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中，搜索自1989年1月1日至201

2、5年11月15日的所有臨床觀察研究英文或中文文章。剔除不符合入組標(biāo)準(zhǔn)的文章，13 篇有關(guān)孕婦感染流感病毒與孕婦未感染流感病毒的對(duì)照研究納入薈萃分析，病例組8927例，對(duì)照組489422例，使用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)入組文章進(jìn)行評(píng)分，保證文章質(zhì)量。然后提取文章中相關(guān)數(shù)據(jù)，使用Review Manager Version 5.0 (Rev-Man 5.0)軟件進(jìn)行分析。
　　第二部分

3、：2009年H1N1病毒流行是近20年來(lái)最大的一次流感暴發(fā)流行。為了進(jìn)一步研究廣州地區(qū)孕婦受流感病毒感染的危險(xiǎn)因素，了解流感病毒流行對(duì)廣州地區(qū)孕婦及其后代的不良結(jié)局與影響，此次臨床觀察研究回顧性收集2009年10月1日至2009年12月31日在暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院并生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦的基本情況、臨床診斷、檢驗(yàn)及檢查等資料，孕期曾在門(mén)診或住院部診斷為疑似流感的35個(gè)孕婦被選入病例組，而在同一時(shí)期孕婦未出現(xiàn)過(guò)流感樣癥狀、未被診斷過(guò)“呼吸道感染

4、”或“發(fā)熱查因”或“流行性感冒”的639個(gè)產(chǎn)婦則作為對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦的基本情況、合并癥或并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)及其子代宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的彩色多普勒超聲檢查指標(biāo)、出生情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。使用 SPSS19.0 軟件，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)和logistics回歸分析。
　　結(jié)果：
　　第一部分：通讀入組13篇文章后，確定有關(guān)的危險(xiǎn)因素及不良結(jié)局后，提取的相關(guān)數(shù)據(jù)，輸入軟件進(jìn)行薈萃分析，顯示孕前糖尿病(P＜0

5、.00001。RR=2.83。95％ CI: 2.44～3.28),哮喘(P＜0.00001。RR=1.94。95% CI: 1.65～2.28) 和肥胖(P＜0.00001。RR=1.30。95% CI:1.21～1.39)是孕婦孕期感染流感病毒的高危因素。母親流感病毒感染是死胎（P=0.03。RR=2.53。95%CI:1.08～5.94）和5分鐘Apgar評(píng)分低值（P=0.01。RR=1.36。95%CI:1.07～1.73）的危

6、險(xiǎn)因素。此外，我們的研究并未發(fā)現(xiàn)孕婦吸煙、貧血、妊娠期糖尿病使孕婦感染流 感病毒的患病率升高。孕婦感染流感病毒后，其分娩方式選擇未受影響；其后代早產(chǎn)、低體重兒、小于胎齡兒的發(fā)生率也并未增加。
　　第二部分：本臨床觀察研究顯示，與多次妊娠孕婦比較，首次妊娠的孕婦更易感染流感病毒（P=0.041，OR=0.604，95%CI：0.367～0.992）。疑似流感組孕婦的胎盤(pán)疾病發(fā)生率也較高，更多的疑似流感組孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)功能低下（X2=8

7、.224，P=0.004，OR=38.667，95%CI：3.418～437.379）、胎盤(pán)鈣化（X2=7.853，P=0.005，OR=7.685，95%CI：1.437～41.100）。疑似流感病毒感染可增加羊膜炎的發(fā)生率（X2=8.310，P=0.004，OR=39.576，95%CI：3.499～447.650）。孕婦在孕期疑似流感病毒感染可增加羊水過(guò)多/偏多的風(fēng)險(xiǎn)（P=0.040，OR=2.555，95% CI：1.012～6