健脾化瘀法治療脾虛血瘀型肝癌TACE術(shù)后患者的臨床研究.pdf

1、目的:
　　肝癌是我國甚至世界上常見的惡性腫瘤，其預(yù)后具有腫瘤中“最差”之稱，目前一部分肝癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，失去了一期手術(shù)切除機(jī)會(huì)，對于不可切除的肝癌患者最常采用經(jīng)皮肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)(TACE)進(jìn)行局部治療，但只是阻止腫瘤局部血供及化療藥局部殺死腫瘤細(xì)胞，介入術(shù)后對生存質(zhì)量及出現(xiàn)的栓塞術(shù)后系列癥狀的情況影響患者的生活質(zhì)量，中醫(yī)藥在輔助治療肝癌方面存在一定的優(yōu)勢，根據(jù)《金匱要略》肝病治脾之理，通過健脾化瘀法中藥對肝癌行TACE術(shù)后

2、患者的臨床觀察，進(jìn)一步探索健脾化瘀法中藥在治療TACE術(shù)后肝癌患者的療效及對其生活質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　將符合本研究入組標(biāo)準(zhǔn)80個(gè)病例做為研究對象，通過采用隨機(jī)對照研究的方法分為2組，每組各40例，患者均經(jīng)行TACE術(shù)后，治療組采用健脾化瘀法中藥聯(lián)合西醫(yī)對癥綜合治療，對照組只采用西醫(yī)對癥綜合治療，觀察兩組患者治療前及治療后1個(gè)月、3個(gè)月的QOL評分（包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛），生存狀況KPS評分表及血分析、肝

3、功能，腎功能，凝血功能，AFP及CA19-9，影像學(xué)檢查腫瘤大小變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.兩組治療前的一般情況一致性良好，差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.兩組患者的療效(RR)進(jìn)行評估，治療組與對照組RR的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者1個(gè)月有效率分別為（治療組:10％，對照組:10％），3個(gè)月有效率為（治療組:15％，對照組:5％），雖其療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是術(shù)后1個(gè)月健脾化瘀

4、組惡化(PD)病例數(shù)較對照組少(3＜4)，術(shù)后3個(gè)月健脾化瘀組惡化(PD)病例數(shù)較對照組少(10＜12)，術(shù)后3個(gè)月健脾化瘀組部分緩解(PR)病例數(shù)較對照組多(6＞2)。兩組的臨床緩解率雖其療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TACE術(shù)后1個(gè)月兩組患者的臨床獲益率分別為（治療組:92.5％，對照組:90％），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;術(shù)后3個(gè)月兩組患者的臨床獲益率分別為（治療組:75％，對照組:70％），治療組的獲益率大于對照組。

5、　　3.肝臟功能:兩組患者TACE術(shù)后健脾化瘀中藥治療1個(gè)月后的AST、ALT、TB、ALB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組患者TACE術(shù)后健脾化瘀中藥治療3個(gè)月后的AST、ALT、TB、ALB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.腫瘤指標(biāo):兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月CA19-9差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組患者TACE術(shù)后1個(gè)月AFP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.032＜0.05），兩組患者TACE術(shù)后3個(gè)月AF

6、P差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034＜0.05），兩組患者治療1個(gè)月后及3個(gè)月后的AFP下降值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.QOL生活質(zhì)量:食欲、精神、睡眠、乏力、疼痛這五個(gè)癥狀，肝癌TACE術(shù)后1個(gè)月兩組患者癥狀評分經(jīng)秩和檢驗(yàn)后除食欲外，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;術(shù)后3個(gè)月兩組患者食欲、睡眠兩個(gè)癥狀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后3個(gè)月兩組患者精神、乏力、疼痛三個(gè)癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

7、。五個(gè)癥狀的總體評分，兩組患者TACE術(shù)后1個(gè)月總積分比較(Z=3.136，P=0.002)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），3個(gè)月的總積分比較(Z=3.098，P=0.02)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　6.兩組患者生存質(zhì)量KPS評分:TACE術(shù)后1個(gè)月兩組患者的KPS評分比較(Z=2.230，P=0.026)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后3個(gè)月比較(Z=1.990，P=0.047)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0