殼聚糖和納米銀在宮頸上皮內瘤變宮頸環(huán)形電切除術后的臨床應用比較研究.pdf

1、目的:
　　通過比較宮頸上皮內瘤變（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN）經(jīng)環(huán)形電切除術（Loop electrosurgical excision procedure，LEEP）后應用殼聚糖和納米銀的療效，探求切實有效的防治宮頸癌前病變的途徑。
　　方法:
　　選擇2014年1月至2014年12月在鹽城市婦幼保健院婦科門診或住院行環(huán)形電切除術(LEEP)的CINⅡ/Ⅲ且高危型H

2、PV陽性的患者為研究對象，共124例臨床資料完整的患者，均自愿參加本研究，分組征得受試對象知情同意，并與之簽署臨床研究知情同意書，按照受試者意愿分為三組，將LEEP術后加用殼聚糖婦科抗菌栓劑作為殼聚糖組（44例），LEEP術后加用納米銀婦科抗菌栓劑作為納米銀組(42例)，LEEP術后無特殊處理作為對照組（38例），比較各組間術后創(chuàng)面出血時間、陰道排液時間、出血（液）量及持續(xù)時間、創(chuàng)面愈合時間、術后并發(fā)癥、HPV轉陰率、術后殘留或復發(fā)情況

3、及不良反應，以評估殼聚糖和納米銀的療效。
　　結果:
　　1.殼聚糖組、納米銀組和對照組手術時間分別為5.34±2.16min、5.42±2.23min、4.83±1.94min，殼聚糖組、納米銀組和對照組術中出血量分別為4.64±1.89mL、4.24±1.69mL和4.37±1.76mL，三組患者手術時間和術中出血量差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.殼聚糖組、納米銀組和對照組術后創(chuàng)面出血時間分別為3.5

4、7±0.92d、4.18±1.07d和7.53±1.93d，三組陰道排液時間分別為7.13±1.65d、8.63±1.87d和10.27±2.28d，殼聚糖組和納米銀組術后創(chuàng)面出血時間和陰道排液時間明顯短于對照組（P均＜0.05），殼聚糖組與納米銀組間術后創(chuàng)面出血時間和陰道排液時間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;殼聚糖組、納米銀組和對照組術后陰道出血（液）量分別為18.26±3.96mL、19.72±4.12mL和42.32±7.35mL

5、，殼聚糖組和納米銀組術后陰道出血（液）量明顯少于對照組（P均＜0.05），殼聚糖組與納米銀組間術后陰道出血（液）量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3.殼聚糖組、納米銀組和對照組術后創(chuàng)面愈合時間分別為18.35±3.43d、20.26±3.68d和28.62±4.39d。殼聚糖組和納米銀組術后創(chuàng)面愈合所需的時間明顯短于對照組(P＜0.05);殼聚糖組術后創(chuàng)面愈合所需的時間明顯短于納米銀組(P＜0.05)。
　　4.殼聚糖組

6、44例、納米銀組42例各發(fā)生并發(fā)癥者1例，分別占2.27％和2.38％;對照組38例，有并發(fā)癥者10例，占26.32％。殼聚糖組和納米銀組在術后脫痂期大出血，術后創(chuàng)面感染，創(chuàng)面肉芽組織增生和頸管狹窄與對照組相比均有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　5.殼聚糖組、納米銀組和對照組術后3月轉陰率分別為77.27％、73.81％和52.63％，殼聚糖組和納米銀組術后3月HPV轉陰率明顯高對照組(P＜0.05)，殼聚糖組與納米銀組間術后3

7、月HPV轉陰率無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　6.殼聚糖組術后6個月內殘留率4.55％、納米銀組4.76％，均低于對照組10.53％，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，而殼聚糖組與納米銀組相比無明顯統(tǒng)計學意義(P＞0.05);殼聚糖組術后12個月復發(fā)率4.55％、納米銀組7.14％，明顯低于對照組13.16％，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，且殼聚糖組低于納米銀組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　7.殼聚糖

8、組和納米銀組治療后未出現(xiàn)陰道內疼痛、瘙癢和全身皮疹等類似藥物過敏的不良反應，治療前后血常規(guī)、生化等檢查均無明顯異常，表明殼聚糖和納米銀在治療CINⅡ/ⅢLEEP術后的臨床應用是安全可靠，無毒副作用的。
　　結論:
　　1.LEEP對CINⅡ/Ⅲ有確切的診斷與治療作用，為了提高LEEP術的療效，術后使用藥物輔助治療很有必要。
　　2.宮頸環(huán)形電切術后用殼聚糖和納米銀治療，能使創(chuàng)面出血、滲液時間縮短，具有止血作用;同時具有