游離脂肪酸、C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸與2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變關(guān)系.pdf

1、目的:
　　探討血清游離脂肪酸（free fatty acid，F(xiàn)FA）、C反應(yīng)蛋白(C reaction protein，CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)與2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(diabeticperipheral neuropathy，DPN)關(guān)系。
　　方法:
　　對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院內(nèi)分泌科2014年1月1日至2015年6月30日入院的404例2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，

2、根據(jù)臨床癥狀、肌電圖結(jié)果參考?xì)W洲糖尿病研究協(xié)會(huì)第19次糖尿病性神經(jīng)病變研究組年會(huì)暨第8屆國(guó)際糖尿病性神經(jīng)病座談會(huì)提出的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)分為無(wú)周?chē)窠?jīng)病變組235例(NDPN)和周?chē)窠?jīng)病變組(DPN)169例，其中DPN分為亞臨床周?chē)窠?jīng)病變組(SDPN)80例、臨床確診周?chē)窠?jīng)病變組89例(CDPN)。每例分別記錄年齡、性別、糖尿病病程、高血壓病史、吸煙、酒精攝入、用藥情況、周?chē)窠?jīng)病變臨床癥狀、身高、體重、腰圍、入科室血壓，入院次日測(cè)糖化血

3、紅蛋白、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血尿酸、胱抑素C、Hcy、FFA、CRP、促甲狀腺激素、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、24小時(shí)尿微量白蛋白，住院期間行標(biāo)準(zhǔn)饅頭餐試驗(yàn)，測(cè)空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素及餐后2小時(shí)胰島素、空腹C肽及餐后2小時(shí)C肽，并完善腹部B超、雙下肢動(dòng)脈及頸部動(dòng)脈超聲、眼底照相、肌電圖檢查。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件比較NDPN、DPN組間一般資料、實(shí)驗(yàn)室資料、糖尿病

4、并發(fā)癥資料，并分別比較NDPN、SDPN、CDPN組間上述資料，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性分布及方差齊性檢驗(yàn)，分類(lèi)變量資料采用x2檢驗(yàn)，正態(tài)分布連續(xù)變量資料采用非配對(duì)t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布連續(xù)變量資料采用Mann-Whitney U檢驗(yàn);并用Logistic多元回歸分析糖尿病周?chē)窠?jīng)病變危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　1.NDPN、SDPN、CDPN組間資料比較:SDPN和CDPN組年齡、收縮壓、糖尿病腎病比例均顯著高于NDPN組(P＜0.

5、05)，SDPN和CDPN組HOMA-β(CP)、eGFR均顯著低于NDPN組(P＜0.05);SDPN組高血壓比例、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖顯著高于NDPN組(P＜0.05)，BMI顯著低于NDPN組(P＜0.05);CDPN組糖尿病病程、糖尿病家族史比例、胱抑素C、ACR、視網(wǎng)膜病變比例顯著高于NDPN組(P＜0.05)，空腹C肽、脂肪肝比例顯著低于NDPN組(P＜0.05);CDPN組視網(wǎng)膜病變例高于SDPN組(P＜0.05)。<

6、br>　　2.Hcy在DPN組、SDPN組、CDPN組均顯著高于NDPN組(P＜0.05)，在SDPN組和CDPN組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;FFA、CRP在DPN與NDPN、SDPN與NDPN、CDPN與NDPN之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.Logistic多元回歸分析示年齡(OR=1.054，95％CI=1.011～1.099，P=0.014)、Hcy(OR=1.099，95％ CI=1.012～1.192，P=0.024)是2型糖尿病

7、周?chē)窠?jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變與2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變存在相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　(1)高同型半胱氨酸血癥、年齡是2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸水平在亞臨床周?chē)窠?jīng)病變即出現(xiàn)升高，早期檢測(cè)同型半胱氨酸并積極干預(yù)可能延緩糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生發(fā)展。
　　(2)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變與2型糖尿病患者中周?chē)窠?jīng)病變密切相關(guān)，且糖尿病視網(wǎng)膜病變可能與2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變