2003～2013年貴州省城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務利用變化分析.pdf

1、目的：了解2003-2013年貴州省城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務利用的變化情況，分析不同特征人群衛(wèi)生服務利用特點，探討影響衛(wèi)生服務利用因素，為改善我省城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務利用程度，提高居民健康狀況及為政府制定方針政策提供科學依據(jù)。
　　方法:利用第三、四、五次國家衛(wèi)生服務調(diào)查貴州省數(shù)據(jù)資料進行分析，對貴州省不同特征人群近10年的衛(wèi)生服務利用變化趨勢進行分析。采用?2檢驗、方差分析、T檢驗、秩和檢驗等統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計推斷。使用Excel軟件進行數(shù)據(jù)

2、整理，SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：（1）調(diào)查樣本情況：第三次衛(wèi)生服務調(diào)查貴州省調(diào)查總戶數(shù)：5769戶，共20120人，其中城市1984戶，5734人；第四次調(diào)查貴州省總戶數(shù)3894戶，共12762人，其中，城市1782戶，共5334人；第五次調(diào)查貴州省總戶數(shù)2401戶，共7826人，其中城市600戶，共1810人。（2）衛(wèi)生服務需要情況：10年來，貴州省城市居民半年內(nèi)慢性病患病率2003年為110.9‰，20

3、08年為149.2‰，2013年為124.9‰，呈先升后降趨勢（χ2=36.4，P＜0.05），農(nóng)村居民半年內(nèi)慢性病患病率2003年為75.5‰，2008年為63.8‰，2013年為108.9‰（χ2=98.5，P＜0.05），總體呈上升趨勢。2013年城鄉(xiāng)慢性病患病率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.6，P＞0.05）。兩周患病率城市呈先升后降趨勢（χ2=105.2，P＜0.05），從2003年102.9‰上升到2008年155.6‰，20

4、13年下降為98.3‰；農(nóng)村連續(xù)下降，2003年為159.6‰，2008年為156.0‰，2013年為75.4‰（χ2=58.8，P＜0.05）；三次調(diào)查，兩周患病疾病類型呼吸系統(tǒng)疾病患病率下降（χ2=51.3，P＜0.05），循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾病患病率上升（P＜0.05），2013年貴州省城鄉(xiāng)居民呼吸系統(tǒng)患病率低于循環(huán)系統(tǒng)患病率；高血壓（35歲~）及糖尿?。?5歲~）等慢性病患病率近10年上升。（3）衛(wèi)生服務利用

5、情況：門診服務利用：近10年，貴州省城市地區(qū)居民兩周就診率先上升后下降，2003年為72.5‰，2008年為108.2‰，2013年為60.8‰（χ2=61.4，P＜0.05）；農(nóng)村近10年兩周就診率連續(xù)下降，2003年158.8‰下降到2008年122.2‰，2013年降為66.6‰(χ2=324.1，P＜0.05）。在三次衛(wèi)生服務調(diào)查中，農(nóng)村居民選擇首診醫(yī)療機構的構成比不同(χ2=48.5，P＜0.05），主要以村衛(wèi)生室為主，但近年

6、來有向縣及縣以上醫(yī)療機構偏移的趨勢；城市地區(qū)居民選擇首診醫(yī)療機構的構成比也不同(χ2=55.2，P＜0.05)，由原來縣及縣以上醫(yī)療機構為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務站為主。農(nóng)村居民未就診率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=3.84，P＞0.05）。2、住院服務利用：近10年，城鄉(xiāng)住院率大幅度上升，城市由2003年15.0‰上升到2013年70.2‰（χ2=152.6，P＜0.017）；農(nóng)村由2003年21.2‰上升到2013年80.8‰（χ2=6

7、51.7，P＜0.017）。應住院未住院比例城市和農(nóng)村都有下降，其中城市由2003年28.9％下降到2013年21.1%（χ2=23.1，P＜0.05），農(nóng)村由41.0%下降到23.3%（χ2=44.7，P＜0.05），未住院原因“經(jīng)濟困難”已不是現(xiàn)今的主要原因，農(nóng)村尤為明顯。在三次調(diào)查中，城鄉(xiāng)居民民選擇住院醫(yī)療機構類型的總體構成比不同（城市χ2=69.8，P＜0.05，農(nóng)村χ2=20.9，P＜0.05），均以縣及縣以上醫(yī)療機構為主。3

8、、預防保健服務利用：近10年，5歲以下兒童建卡率，尤其是農(nóng)村地區(qū)（2003年77.1%，2003年98.9%）大幅度上漲（χ2=182.9，P＜0.05）；“五苗”接種率計劃免疫接種率在2013年調(diào)查時，除麻疹疫苗外，均達到90%以上；婦女健康檢查率城市地區(qū)呈下降趨勢，由2003年的66.9%，2008年70.7%下降到2013年的35.1%（χ2=176.4，P＜0.05），農(nóng)村地區(qū)由2003年的18.6%上升到2013年38.6%，

9、2013年降為23.3%（χ2=195.1， P＜0.05），處于較低水平。孕產(chǎn)婦保健利用情況在農(nóng)村地區(qū)有大幅度上升，產(chǎn)前檢查率（2003年為61.0%，2013年為93.7%）、住院分娩率（2003年為21.5%，2013年為91.4%），差異均有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：1、兩周患病衛(wèi)生服務需要量降低，慢性病衛(wèi)生服務需要量增加，農(nóng)村地區(qū)慢性病人數(shù)增長較快。2、兩周患病疾病系統(tǒng)別發(fā)生改變，從呼吸系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)變?yōu)檠h(huán)系統(tǒng)疾病。3、高血

10、壓、糖尿病等慢性病發(fā)病有年輕化趨勢。4、居民受到慢性病影響，導致門診服務利用程度下降，城市未就診率上升。5、隨著參加醫(yī)療保障制度居民的增多，促進了住院服務利用程度。6、居民就醫(yī)首診流向主要集中診所、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等醫(yī)療機構；住院醫(yī)療機構流向主要集中在縣及縣以上醫(yī)療機構，經(jīng)濟不再是阻礙居民醫(yī)療服務利用的主要因素。7、城鄉(xiāng)地區(qū)兒童預防工作成效較好，保持較高的計劃免疫水平的前提下，重點提高麻疹疫苗接種率。8、婦女健康檢查情況仍處于較