王士貞教授治療慢喉痹臨證用藥經(jīng)驗研究.pdf

1、研究目的:通過隨機收集王士貞教授治療慢喉痹的中藥處方，統(tǒng)計分析處方中常用中藥用藥頻率及藥物協(xié)同關(guān)系規(guī)律，探索和整理王士貞教授治療慢喉痹的治療經(jīng)驗，總結(jié)出一套中醫(yī)臨床安全有效的診療經(jīng)驗和方法，能夠更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，為臨床服務(wù)。
　　研究方法:通過收集100例王士貞教授門診親自看診治療慢喉痹，并采用Excel軟件的數(shù)據(jù)錄入和數(shù)據(jù)處理分析的方法，建立數(shù)據(jù)庫，對其進行數(shù)據(jù)挖掘，對全部藥物的性味、歸經(jīng)進行聚類分析;總結(jié)名老中醫(yī)辨治的診治規(guī)

2、律及用藥規(guī)律。
　　研究結(jié)果:
　　1.本課題共收集100例慢喉痹病例中出現(xiàn)的不同證型10種，其中肝脾不和證56例(56％)，肺經(jīng)蘊熱證18例(18％)，痰濁內(nèi)盛8例(8％)，三種證型共占82％。
　　2.各證型的常用藥物具有明顯特異性，肝脾不和證，關(guān)聯(lián)數(shù)最高的是柴胡、陳皮、法半夏、云苓、白芍;肺經(jīng)蘊熱證關(guān)聯(lián)數(shù)最高的藥物是桑白皮、地骨皮、黃芩、桔梗;痰濁內(nèi)盛證關(guān)聯(lián)數(shù)最高的藥物是云苓、法半夏、陳皮。而枇杷葉、蘇子、龍脷葉

3、、毛冬青在三個證型均較為常用，應(yīng)用廣泛。
　　3.在慢性咽炎患者治療中最常用的藥物是甘草、枇杷葉、陳皮、法半夏、蘇子、云苓、白芍、龍脷葉、柴胡、毛冬青、黨參、柿蒂、浙貝母、桔梗、黃芩、麥冬、浮小麥、桑白皮、砂仁、地骨皮。藥物類別以化痰止咳平喘藥、解表藥、補氣藥、理氣藥為主。
　　4.王士貞教授在臨床治療慢性咽炎時所用藥物四氣以寒、溫、平為主，熱藥性、涼藥性的藥物較為少用;藥物五味以苦、辛、甘為主，酸、成藥較為少用;十二經(jīng)中，

4、入肺經(jīng)的藥物使用頻率最高，其次是入胃經(jīng)、脾經(jīng)、肝經(jīng)，接下去是心經(jīng)、大腸經(jīng)，而入膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、心包經(jīng)的藥物較少用。
　　5.發(fā)現(xiàn)處方的肝脾不和證核心藥群最主要的為柴胡、白芍、云苓、半夏、陳皮五味，該經(jīng)驗方在肝脾不和證的處方中占91.07％。肺經(jīng)蘊肺證核心藥群最主要的是桑白皮、地骨皮、甘草，該經(jīng)驗方在肺經(jīng)蘊熱的處方中占100％。痰濁內(nèi)盛證核心藥最主要是云苓、法半夏、陳皮三藥，該藥群占痰濁內(nèi)盛證處方的87.50％。
　　

5、研究結(jié)論:
　　第一，王老認為慢喉痹病機主要是臟腑功能疏泄失調(diào)，氣機不舒。與肺、脾胃及肝的臟腑功能失調(diào)有很大關(guān)系。肝脾不和證最為常見，臨證中以柴胡、白芍、云苓、半夏、陳皮為基本處方治療。同時還特別重視中醫(yī)外治法、心理疏導;
　　第二，王老在慢喉痹患者治療中最常使用化痰止咳平喘類中藥，其次為解表藥、補氣藥、理氣藥。以寒、溫、平、苦、甘，入胃經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)中藥為主。最常用的藥物是甘草、枇杷葉、陳皮、法半夏、蘇子、云苓、白芍、龍脷