32例急性心肌梗死合并心臟破裂院內(nèi)死亡病例的臨床特征.pdf

1、目的：研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并心臟破裂( cardiac rupture，CR)院內(nèi)死亡病例的臨床特征，包括CR死亡構(gòu)成比、時間分布、相關(guān)因素及獨立危險因素。
　　方法：連續(xù)收集2012年2月至2016年2月在泰達國際心血管病醫(yī)院住院期間明確診斷AMI的69例院內(nèi)死亡病例，根據(jù)住院期間直接死亡原因?qū)⒋?9例病例分為CR組（32例）和非CR組（37例），32例CR患者均由

2、心臟超聲和/或心包穿刺明確診斷為CR；對此32例CR患者的由心梗發(fā)作至臨床死亡的時間進程進行繪圖分析；采用 Kaplan-Meier單因素分析及 COX生存風險比例模型多因素分析對AMI合并CR院內(nèi)死亡患者的臨床特征，對包括生存風險相關(guān)因素及獨立因素進行比較分析。
　　結(jié)果：
　　1．本研究顯示，在AMI患者住院期間直接死亡原因中，CR構(gòu)成比高達47％；CR患者由心梗發(fā)病至死亡的時間進程顯示，CR死亡存在兩個發(fā)病高峰期，分別

3、在發(fā)病后24小時內(nèi)和發(fā)病后5-8天內(nèi)，并且69%的患者在發(fā)病7天內(nèi)死亡。
　　2. Kaplan-Meier單因素分析顯示此次發(fā)病入院前糖尿病病史、心絞痛病史、心梗病史、PCI史以及入院后LV-Dd、EF、TnI值、冠狀動脈造影檢查等8項因素為AMI合并CR的相關(guān)因素(P＜0.05)。
　　3. COX生存風險比例模型多因素分析顯示患者的性別、年齡、糖尿病病史、ST段抬高型急性心肌梗死、急性前壁心肌梗死、急性下壁心肌梗死、L

4、V-Dd、EF、TnI、D-Dimer、WBC等11項因素為AMI合并CR的獨立危險因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1. CR為住院期間 AMI患者的主要死亡原因，CR死亡的時間多在 AMI發(fā)病后1周內(nèi)。
　　2. AMI合并 CR通常具有女性、高齡、透壁梗死（心電圖具有前壁、下壁及ST段抬高心梗表現(xiàn)）、TnI明顯升高、D-Dimer升高以及WBC明顯升高等臨床特征。
　　3.與非 CR（心源性休克、惡性