體外沖擊波與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對(duì)中晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎早中期療效比較.pdf

1、目的：
　　通過(guò)對(duì)比關(guān)節(jié)鏡術(shù)與體外沖擊波療法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）對(duì)中晚期膝骨關(guān)節(jié)炎的早中期治療療效。探索兩種方法對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎各自的優(yōu)勢(shì)。
　　方法：
　　將76例（87膝）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病例（Kellgren-Lawrence分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）分為體外沖擊波組和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組，體外沖擊波組采用對(duì)患膝痛點(diǎn)進(jìn)行沖擊波治療,1次/周，共5次,每次體外沖擊波

2、結(jié)束后膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉2ml。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)組采用關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)的治療方法，術(shù)后膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉2ml，術(shù)后1個(gè)月每周注射1次，共5次。治療后2、4、12、24周進(jìn)行隨訪，每次隨訪時(shí)記錄Lysholm功能評(píng)分及VAS疼痛評(píng)分。在第12、24周時(shí)抽取關(guān)節(jié)液0.5ml以上用于檢測(cè)關(guān)節(jié)液中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）含量。
　　結(jié)果：
　?。?

3、）關(guān)節(jié)鏡組：Ⅱ期KOA在關(guān)節(jié)鏡治療后2、4、12、24周的Lysholm功能評(píng)分及VAS評(píng)分均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；Ⅲ、Ⅳ期12周的Lysholm功能評(píng)分及VAS評(píng)分優(yōu)于治療前（P＜0.05）。
　?。?）ESWT組：Ⅱ、Ⅲ期KOA在 ESWT治療后VAS評(píng)分及Lysholm功能均優(yōu)于治療前（P＜0.05），Ⅳ期2、4、12周的VAS評(píng)分及Lysholm功能評(píng)分優(yōu)于治療前（P＜0.05）。
　?。?）組間比較：Ⅱ期KO

4、A關(guān)節(jié)鏡組及ESWT在VAS評(píng)分及 Lysholm功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Ⅲ期KOA在VAS評(píng)分及Lysholm功能評(píng)分各時(shí)間點(diǎn)比較ESWT組優(yōu)于關(guān)節(jié)鏡組（P＜0.05）；Ⅳ期KOA在2、4、12周VAS評(píng)分及Lysholm功能評(píng)分比較ESWT組優(yōu)于關(guān)節(jié)鏡組（P＜0.05）。
　　（4）療效比較：Ⅱ期膝骨關(guān)節(jié)炎 ESWT組與關(guān)節(jié)鏡組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；Ⅲ、Ⅳ期ESWT組優(yōu)于關(guān)節(jié)鏡組（P＜0

5、.05）。
　　(5)Ⅲ、IV期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，ESWT對(duì)提高關(guān)節(jié)液SOD含量和降低MDA含量的作用優(yōu)于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
　　結(jié)論：
　　ESWT與關(guān)節(jié)鏡對(duì)Ⅱ期膝骨關(guān)節(jié)炎治療療效相當(dāng)。ESWT與關(guān)節(jié)鏡術(shù)對(duì)Ⅲ、Ⅳ期KOA療效均不如Ⅱ期效果好。ESWT對(duì)Ⅲ、Ⅳ期KOA療效優(yōu)于關(guān)節(jié)鏡術(shù)，ESWT可作為治療較晚期KOA的一種保守治療的方法。對(duì)Ⅲ、Ⅳ期KOA患者體外沖擊波降低關(guān)節(jié)液中氧自由基的能力優(yōu)于關(guān)節(jié)鏡術(shù)，這可能是其發(fā)揮作用的機(jī)