三才配穴對(duì)原發(fā)性失眠患者ET和PSQI的影響.pdf

1、目的：研究三才配穴與非經(jīng)非穴針刺治療原發(fā)性失眠的臨床療效差異，以檢驗(yàn)三才配穴治療失眠療效是否優(yōu)于非經(jīng)非穴，并探討其對(duì)ET和PSQI的影響，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
　　方法：本課題的研究對(duì)象是針灸有效的原發(fā)性失眠患者，研究方法用的是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。依據(jù)篩選標(biāo)準(zhǔn)納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者72例，采用完全隨機(jī)分組方法分成兩組，三才配穴治療組30例，脫落5例；非經(jīng)非穴治療組30例，脫落7例。治療方法：三才配穴組取百會(huì)、神門（雙）、三陰交（雙），非

2、經(jīng)非穴組取臂臑與肩峰連線中點(diǎn)?；颊呷⊙雠P位，穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒，取0.30mm×25mm或0.30mm×40mm毫針針刺所取穴位，并在其旁近心端0.5cm處以0.20mm×13mm毫針加以輔針以助通電，得氣后以SDZ-V型電子針療儀通電，刺激波形為連續(xù)波60Hz，強(qiáng)度以患者耐受為度，留針30min，每天治療1次，5天為1個(gè)療程，療程間隔兩天，共治療5個(gè)療程，治療結(jié)束4周后隨訪。以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和腦電超慢漲落圖（ET）為觀察

3、指標(biāo)，通過采集治療前、治療后、隨訪期三個(gè)時(shí)點(diǎn)相關(guān)療效指標(biāo)的數(shù)據(jù)，總結(jié)臨床療效差異關(guān)系。所有數(shù)據(jù)的分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。從而對(duì)比針刺三才配穴和針刺非經(jīng)非穴治療原發(fā)性失眠的組內(nèi)及組間對(duì)ET和PSQI的影響。
　　結(jié)果：
　　（1）PSQI組內(nèi)比較：
　?、俜墙?jīng)非穴組：非經(jīng)非穴組治療前后、治療后與隨訪期PSQI中各因子分和總分進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示各因子分治療前后、治療后與隨訪期皆顯示P＞0.05，提示

4、治療后與治療前的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙相比沒有顯著差異，說明針刺非經(jīng)非穴對(duì)原發(fā)性失眠患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙方面的提高與改善沒有作用，且療效穩(wěn)定。治療前后、治療后與隨訪期總分P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)意義，非經(jīng)非穴組PSQI指數(shù)總分分值降低。
　?、谌排溲ńM：治療前與治療后三才配穴組PSQI指數(shù)中的各個(gè)因子分和總分采用配對(duì)樣

5、本 t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示 P＜0.05，有顯著差異，說明針刺三才配穴治療原發(fā)性失眠療效顯著，睡眠質(zhì)量和睡眠效率提高，入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物應(yīng)用、睡眠障礙和日間功能障礙均得以改善，各個(gè)因子分和總分分值降低；治療后與隨訪期PSQI指數(shù)中各因子分和總分進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量和催眠藥物P<0.05，提示治療后與隨訪期的睡眠質(zhì)量和催眠藥物具有遠(yuǎn)期療效；入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙 P＞0.05，提示治療后與

6、隨訪期入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能障礙療效相當(dāng)。
　　（2）PSQI組間比較
　　兩組治療前、治療后和隨訪期的PSQI各因子分及總分分別進(jìn)行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙和總分治療前兩組評(píng)分比較皆顯示 P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間皆具有可比性；各因子和總分治療后兩組與隨訪期兩組評(píng)分比較皆顯示 P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示三才配穴

7、組優(yōu)于非經(jīng)非穴治療組，針刺三才配穴治療原發(fā)性失眠可以提高睡眠質(zhì)量和睡眠效率，減少入睡時(shí)間，增加總的睡眠時(shí)間，減少催眠藥物的服用，改善睡眠障礙和日間功能障礙，降低各因子的評(píng)分分值和總分，并具有遠(yuǎn)期療效。
　?。?）ET組內(nèi)比較：
　?、俜墙?jīng)非穴組：
　　非經(jīng)非穴對(duì)照組 ET組內(nèi) r-氨基丁酸、谷氨酸、5-羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺治療前與治療中、治療中與治療后的檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果皆顯示P＞0.

8、05，差異無統(tǒng)計(jì)意義。
　?、谌排溲ńM：
　　三才配穴治療組 ET組內(nèi) r-氨基丁酸、谷氨酸、5-羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素、多巴胺治療前與治療中、治療中與治療后的檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果皆顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。因此，提示三才配穴組對(duì)原發(fā)性失眠的治療發(fā)生作用，使r-氨基丁酸、谷氨酸、5-羥色胺、去甲腎上腺素含量增加，乙酰膽堿、多巴胺含量降低。
　　（2）ET組間比較
　　r-氨基丁酸、谷

9、氨酸、5-羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素和多巴胺非經(jīng)非穴組和三才配穴組兩組治療前測量結(jié)果經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)意義，兩組具有可比性。兩組r-氨基丁酸、谷氨酸、5-羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素和多巴胺非經(jīng)非穴組和三才配穴組兩組治療中、治療后測量結(jié)果經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果皆顯示 P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。提示相對(duì)非經(jīng)非穴組，針刺三才配穴治療原發(fā)性失眠可以使r-氨基丁酸、谷氨酸、5-羥色胺、去甲腎上腺素

10、含量增加，乙酰膽堿、多巴胺含量降低。
　　結(jié)論：①針刺三才配穴治療原發(fā)性失眠療效顯著，針刺非經(jīng)非穴對(duì)原發(fā)性失眠治療影響不大。
　?、卺槾倘排溲ㄖ委熢l(fā)性失眠后，可以使PSQI指數(shù)總分和各因子分值：睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物應(yīng)用、睡眠障礙和日間功能障礙降低；且在治療結(jié)束后，具有遠(yuǎn)期效果。非經(jīng)非穴組治療后也可使PSQI指數(shù)總分降低，但對(duì)各因子分影響不大。提示三才配穴治療原發(fā)性失眠優(yōu)于非經(jīng)非穴。