對(duì)《金匱要略》中血液運(yùn)行障礙病證的研究.pdf

1、關(guān)于血液運(yùn)行障礙病證的相關(guān)記載出現(xiàn)很早，現(xiàn)知最早的醫(yī)書(shū)《五十二病方》中有對(duì)血運(yùn)失常疾病“血癃”病名及治法的記載；近幾年出土的《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》中，記載了具有溫陽(yáng)活血功效的“瘀方”；《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)血液運(yùn)行障礙病證的記載頗詳，認(rèn)為外受風(fēng)寒之邪乃發(fā)病的重要原因，治療時(shí)，應(yīng)待“天溫凍解”使其得溫而自行；《難經(jīng)》在相關(guān)病機(jī)的論述上更是切中血液運(yùn)行障礙病證的根本，并舉例論述了由氣滯、寒凝、氣血虛等致病的基礎(chǔ)病機(jī)。
　　東漢末年，張仲景著《傷寒雜

2、病論》，而《金匱要略》乃為后人對(duì)其雜病部分的整理，其中雖未對(duì)血液運(yùn)行障礙病證進(jìn)行專論，但散在各篇的論述繁多，且理法方藥俱全，并首次提出“瘀血”一詞，對(duì)后世“瘀血”相關(guān)理論的形成影響甚大。張仲景對(duì)以血液運(yùn)行障礙為病機(jī)特點(diǎn)的病證有其獨(dú)到的認(rèn)識(shí)。病因上多因于寒，外感風(fēng)寒之邪導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，甚至停聚留著，最終可導(dǎo)致“瘀血”或“干血”之證。針對(duì)病因病機(jī)，張仲景對(duì)活血化瘀藥物的應(yīng)用很少，擬定的多首方劑均以溫陽(yáng)為大法，使得陽(yáng)氣溫通而血運(yùn)得暢；若疾病

3、發(fā)展到了停聚留著的階段，則以峻猛蟲(chóng)類藥以求速下“瘀血”、“干血”之類。
　　后世醫(yī)家在繼承《金匱要略》相關(guān)論述的基礎(chǔ)之上，亦對(duì)相關(guān)理論進(jìn)行了發(fā)展：除了內(nèi)科疾病，開(kāi)始重視外科疾病導(dǎo)致的血運(yùn)停滯；不僅補(bǔ)充了治療胸痹心痛的活血化瘀法之外，還補(bǔ)充以清熱、涼血止血等治法治療其他相關(guān)疾??；重視血液運(yùn)行停滯階段的病機(jī)表現(xiàn)，并隨著多部血液運(yùn)行障礙病證專著的形成，治療用藥上逐漸確立了活血化瘀藥物在方劑中的主導(dǎo)地位。隨著近現(xiàn)代血液生化檢查及中藥藥理研