柴胡疏肝散加味聯(lián)合奧美拉唑、嗎丁啉治療膽汁反流性胃炎（肝氣犯胃證）的臨床觀察及對血漿MTL的影響.pdf

1、目的：通過對柴胡疏肝散聯(lián)合西藥奧美拉唑、嗎丁啉治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎的臨床研究，觀察其治療膽汁反流性胃炎的臨床療效以及對血漿胃動素的影響。
　　方法：將61例診斷明確的肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎患者按就診順序隨機分為治療組和對照組。其中治療組31例，對照組30例。統(tǒng)計分析兩組病例在姓名、年齡、病程、膽汁反流情況等方面是否具有可比性。治療組給予口服柴胡疏肝散及奧美拉唑腸溶膠囊、嗎丁啉片；對照組單獨奧美拉唑、嗎丁啉片口服。療程為2

2、月。于治療前及療程結(jié)束后統(tǒng)計中醫(yī)證候積分、采用放射免疫法檢測患者血漿胃動素（MTL）水平，并行胃鏡檢查。比較兩組患者的中醫(yī)證候療效、胃鏡療效及血漿胃動素（MTL）水平的變化，對其療效做出評價。
　　結(jié)果：（1）兩組治療后中醫(yī)證候積分均較治療前減少，差異具有顯著性（P<0.05）。提示兩組藥物均能改善中醫(yī)證候；兩組治療前后中醫(yī)證候積分差值比較，治療組積分差值大于對照組（P<0.05），提示治療組改善中醫(yī)證候優(yōu)于對照組。（2）兩組中醫(yī)

3、證候療效構(gòu)成分布及總有效率比較，差異具有顯著性（P<0.05），治療組中醫(yī)證候有效率為96.77％，對照組為90.00%。（3）兩組治療后各癥狀積分與治療前比較，均有顯著性差異，P<0.05；治療組在噯氣、納差、情志抑郁、善太息、心煩不寐的治療前后證候積分差值，與對照組比較，均p<0.05；兩組治療前后在上腹脹痛或痞滿、口苦、反酸燒心證候積分差值比較，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。提示治療組在改善胃動力，情志抑郁方面優(yōu)于對照組。（4）兩組

4、患者膽汁反流分級情況均較治療前好轉(zhuǎn)，差異具有顯著性，P<0.05。治療組與對照組比較，治療后膽汁反流分級情況無明顯差異，P>0.05。（5）兩組患者胃鏡療效比較無明顯差異，P>0.05。(6)兩組血漿胃動素值均較治療前升高（P<0.05）；兩組治療前后胃動素差值比較，差異具有顯著性(P<0.05)，治療組升高MTL水平優(yōu)于對照組。(7)血漿MTL含量與中醫(yī)證候積分呈負(fù)相關(guān)（r<0,p<0.05）。(8)兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，患

5、者能夠耐受，兩組患者均完成試驗，沒有病例因為嚴(yán)重不良事件而中斷治療。
　　結(jié)論：柴胡疏肝散加味聯(lián)合奧美拉唑、嗎丁啉組治療肝氣犯胃型膽汁反流性胃炎，其臨床癥狀尤其對情志抑郁、善太息、心煩不寐、噯氣、納差癥狀的改善及對血漿胃動素水平的升高明顯優(yōu)于單純西藥對照組,提示柴胡疏肝散可能通過抗抑郁、促胃動力及提高胃動素水平改善膽汁反流性胃炎的臨床癥狀。其具體作用機制、遠(yuǎn)期療效及情志因素與胃動素是否存在相互關(guān)聯(lián)，尚需進一步的大樣本的實驗和臨床研