膝關(guān)節(jié)鏡下個體化自體骨軟骨移植治療在股骨軟骨損傷中的臨床療效回顧性研究.pdf

1、目的：
　　評價關(guān)節(jié)鏡下個體化的自體骨軟骨移植技術(shù)（OAT:osteochondral autologous transplantation）在治療股骨滑車軟骨損傷中的臨床療效。
　　方法：
　　回顧2010.05-2016-07期間使用自體骨軟骨移植修復(fù)系統(tǒng)在膝關(guān)節(jié)鏡下行股骨滑車軟骨Ⅳ級損傷自體骨軟骨移植術(shù)的病人20例，其中16例獲得隨訪，隨訪時間13-73個月，男8例，女8例，其中雙膝一例，平均年齡39.3歲。軟骨

2、Ⅳ級損傷直徑范圍7mm～22mm。供區(qū)骨軟骨移植塊取自股骨髁間窩上、外側(cè)骨軟骨區(qū)，每個大小為7mm~10mm（直徑）×13 mm～15mm（深度），將其植入受區(qū)－股骨滑車軟骨受損區(qū)。術(shù)后采用以下指標觀察：1）Lysholm評分；2）IKDC（International Knee Documentation Committee）評價；3）術(shù)后核磁共振檢查及二次關(guān)節(jié)鏡檢查。
　　結(jié)果：
　　所有病例中 Lysholm評分由術(shù)前的

3、49.6提高到術(shù)后的91.5（P＜0.01），12例臨床效果評為良好與優(yōu)秀。IKDS評價中有13例患者術(shù)后約平均5.9個月后恢復(fù)到未受傷之前的正常生活狀態(tài)和運動水平，術(shù)后早期下地劇烈活動導致移植失敗1例。ICRS軟骨修復(fù)評價示：術(shù)后4個月受區(qū)移植的軟骨完全成熟并成活，并與周邊正常軟骨完全融為一體；而供區(qū)表面可見新生的軟骨覆蓋，但只有中央?yún)^(qū)為正常軟骨，其周圍區(qū)域為未成熟軟骨，再生的軟骨與周邊軟骨發(fā)生愈合。10例患者術(shù)后一年復(fù)查了核磁共振，

4、復(fù)查病例中9例顯示出軟骨自我修復(fù)良好，受區(qū)軟骨厚度、核磁共振信號與周圍軟骨影像學所示一樣，骨質(zhì)與周邊骨質(zhì)達到完全愈合；通過觀察可見供區(qū)的中央位置有新生的正常軟骨生成，且原取骨部位骨洞已經(jīng)完全填充自體新生的骨質(zhì)，原移植區(qū)周圍是厚度均一（約1.5mm）的皮質(zhì)骨，中央移植區(qū)域是密度均勻的松質(zhì)骨。2例鏡下檢查示骨軟骨完全愈合。
　　結(jié)論：
　　關(guān)節(jié)鏡下自體骨軟骨移植技術(shù)（OAT）是治療股骨滑車Ⅳ級軟骨損傷一種安全而短期即見效的臨床治