2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:探討影響大腦中動(dòng)脈瘤手術(shù)預(yù)后的多種因素,為提高大腦中動(dòng)脈瘤療效提供理論參考。
  方法:回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院自1996-2015年開顱手術(shù)治療的260例大腦中動(dòng)脈瘤患者,總結(jié)臨床資料和預(yù)后情況。預(yù)后的評(píng)定指標(biāo)以GOS評(píng)分為依據(jù),選取可能存在影響手術(shù)療效相關(guān)的13項(xiàng)因素,分析對(duì)其預(yù)后的影響。把13項(xiàng)觀察指標(biāo)性別,年齡,蛛網(wǎng)膜下腔出血次數(shù),Hunt-Hess分級(jí),術(shù)前神志,動(dòng)脈瘤的側(cè)別,動(dòng)脈瘤的大小,動(dòng)脈瘤的發(fā)出部位,動(dòng)脈

2、瘤的指向,手術(shù)時(shí)機(jī),術(shù)中有無(wú)破裂,CT示SAH特點(diǎn),術(shù)后并發(fā)癥作為自變量,定義療效為因變量,與療效相關(guān)的各項(xiàng)因素定性并賦值。第一步,分析各個(gè)單因素與預(yù)后的關(guān)系,即定性的自變量是否對(duì)預(yù)后的結(jié)果有影響,本文采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)多樣本秩和檢驗(yàn)探究定性自變量對(duì)預(yù)后是否影響,若秩和檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05,表明通過(guò)檢驗(yàn),即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。反之,不通過(guò)檢驗(yàn)。第二步,建立二元Logistic回歸模型,在第一步的基礎(chǔ)上選擇通過(guò)檢驗(yàn)的自變量,且將預(yù)后的四種情況分為兩

3、類,第一級(jí)作為第一類,表示預(yù)后效果良好,即治愈情況表示預(yù)后良好,第二、三、四級(jí)作為第二類,表示預(yù)后效果較差,即治療情況認(rèn)為預(yù)后不良,在此基礎(chǔ)上做二元Logistic回歸模型。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行二元Logistic回歸分析計(jì)算檢驗(yàn),分析并尋找對(duì)手術(shù)預(yù)后有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素。
  結(jié)果:統(tǒng)計(jì)學(xué)單因素分析顯示患者的蛛網(wǎng)膜下腔出血的次數(shù)、Hunt-Hess分級(jí)、術(shù)前的神志情況、CT示SAH特點(diǎn)、術(shù)后并發(fā)癥具有對(duì)手術(shù)治療預(yù)

4、后影響差異,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,是影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素。再用二元Logistic逐步回歸法篩選變量,結(jié)果表明Hunt-Hess分級(jí)、術(shù)后并發(fā)癥是影響大腦中動(dòng)脈瘤患者預(yù)后的顯著危險(xiǎn)性因素,即影響效果顯著。性別,年齡,動(dòng)脈瘤的側(cè)別,動(dòng)脈瘤的大小,動(dòng)脈瘤的發(fā)出部位,動(dòng)脈瘤的指向,手術(shù)時(shí)機(jī),術(shù)中有無(wú)破裂等因素與行大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的患者療效并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。
  結(jié)論:大腦中動(dòng)脈瘤患者術(shù)后是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥與Hunt-Hess分級(jí)是影響手術(shù)

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