2型糖尿病患者合并抑郁狀態(tài)的患者腦區(qū)異常活動(dòng)的功能性磁共振研究.pdf

1、目的:
　　1.運(yùn)用靜息態(tài)局部一致性（Regional homogeneity，ReHo）腦功能技術(shù)探討伴有及不伴有抑郁狀態(tài)的2型糖尿病（Type2diabetes，T2DM）患者在靜息狀態(tài)下大腦自發(fā)性活動(dòng)的特點(diǎn)。
　　2.闡述臨床指標(biāo)對(duì)于合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者腦區(qū)異?；顒?dòng)的影響以及進(jìn)一步理解對(duì)于認(rèn)知功能的損害。
　　材料與方法:應(yīng)用PHQ-9自評(píng)量表篩查糖尿病伴抑郁狀態(tài)（DM-D）患者38例及與之年齡、性別、受

2、教育年限相匹配的單純糖尿病組（DM）41例和健康對(duì)照組（CON）28例。采用美國(guó) GE3.0T MRI掃描儀對(duì)受試者進(jìn)行靜息態(tài)Bold-fMRI掃描，基于Matlab14.0平臺(tái)應(yīng)用ReHo技術(shù)利用單因素方差分析及post-ANOVA比較三組自發(fā)性異?；顒?dòng)的腦區(qū)之間的差異。提取和量化合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者的異?；顒?dòng)腦區(qū)，最后將其與臨床參數(shù)及神經(jīng)心理學(xué)量表進(jìn)行Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。
　　結(jié)果:
　　1

3、.三組比較顯示，在額葉、顳葉、頂葉、枕葉、小腦等均存在明顯ReHo值升高的散在區(qū)域，即上述局部腦區(qū)神經(jīng)元的活動(dòng)性明顯增強(qiáng)(P〈0.05，GRF矯正)。
　　2.DM-D組較CON組，在雙側(cè)頂葉、右額葉眶部及島蓋部、左額上中回、左枕楔葉及距狀回、左顳中回ReHo值減低；在額葉，如右眶部額上回、右額葉胼胝體、豆?fàn)詈?、嗅葉，左內(nèi)側(cè)額上回、額中回、額下回腦島ReHo值增強(qiáng)(P〈0.05，GRF矯正)。
　　3.DM組較CON組，在雙

4、側(cè)枕中回、雙側(cè)扣帶回、右小腦后葉，右額葉內(nèi)側(cè)回，左枕葉梭狀回及舌回ReHo值減低；在右顳上回及前扣帶回、左頂下小葉/角回、雙側(cè)額葉ReHo值增強(qiáng)(P〈0.05，GRF矯正)。
　　4.DM-D組較DM組，在右頂下小葉/角回/緣上回、雙側(cè)頂葉中央后回/緣上回、左頂葉楔前葉/角回、右顳中回、左枕楔葉ReHo值降低；在右內(nèi)側(cè)前額葉眶回、左額下回眶回/島蓋部/殼核/豆?fàn)詈?胼胝體、右枕楔葉/距狀回ReHo值增強(qiáng)(P〈0.05，GRF矯正)

5、。
　　5.將合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者異常活動(dòng)的腦區(qū)，(1).與神經(jīng)心理量表評(píng)分進(jìn)行Pe arson相關(guān)分析，結(jié)果顯示：①.左額葉眶部增強(qiáng)的ReHo值與PHQ-9、AVLT呈正相關(guān)（R=0.436，P=0.007；R=0.324，P=0.047）。②.降低的ReHo值在左楔前葉與PHQ-9呈負(fù)相關(guān)（R=-0.371，P=0.022）；與DSST呈正相關(guān)（R=0.351，P=0.031）。在右顳中回僅與AV LT呈正相關(guān)（R=0

6、.322，P=0.049）。在左角回與TMT-B呈負(fù)相關(guān)（R=-0.357，P=0.028），與AVLT呈正相關(guān)（R=0.361，P=0.026）。(2).與臨床各指標(biāo)進(jìn)行多元逐步回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在增強(qiáng)的左眶額葉腦區(qū)ReHo值與HbA1C（R=0.459，P=0.004）及舒張壓（R=0.351，P=0.031）相關(guān)性最為密切；在降低的左楔前葉ReHo值與HOME-IR（R=0.351，P=0.031）、左角回與HbA1C（R=0.3

7、53，P=0.030）及病程（R=0.351，P=0.031）及右顳中回與HOME-IR（R=1.333，P=0.000）、HbA1C（R=1.232，P=0.000）存在相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.T2DM及合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病病患者均在多個(gè)腦區(qū)呈現(xiàn)神經(jīng)元活動(dòng)同步性降低或增強(qiáng)的情況，這對(duì)于理解糖尿病是腦功能損害的重要危險(xiǎn)因素具有重要的意義。
　　2.相對(duì)于單純糖尿病患者而言，合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者顯著異常活