維生素D對2型糖尿病的抗炎作用及機(jī)制研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察維生素D對2型糖尿?。═ype2 diabetes mellitus，T2DM）患者尿微量白蛋白、血糖、血脂及胰島素抵抗指數(shù)的影響；
　　2.探討維生素D對T2DM患者外周血單個核細(xì)胞（Peripheral Blood Mononuclear Cells，PBMCs） Toll樣受體4（Toll-like receptor4，TLR4）炎癥信號通路及氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響；
　　3.研究維生素D對T2D

2、M患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響。
　　方法：選取甘肅省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的25羥維生素D＜30ng/ml伴微量蛋白尿的T2DM患者17例，隨機(jī)分為兩組，對照組8例，干預(yù)組9例，干預(yù)組在常規(guī)降糖的基礎(chǔ)上給予維生素D滴劑（800IU/日）治療，對照組只給予降糖治療。兩組患者均隨訪12周，分別檢測隨訪前后25羥維生素D、血鈣、血磷、空腹血糖(Fasting blood glucose，F(xiàn)BG)、總膽固醇（Total cholestero

3、l，TC）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein cholesterol，LDL）、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol，HDL)、空腹胰島素(Fasting Insulin，F(xiàn)ins)、糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin， HbA1c)、24h尿蛋白定量的水平，并采用流式細(xì)胞術(shù)檢測T2DM患者隨訪前后PBMC TLR4表達(dá)水平，同時采用

4、血管回聲跟蹤技術(shù)（E-Tracking，ET）檢測隨訪前后血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的變化。比較兩組間上述指標(biāo)治療前后有無統(tǒng)計學(xué)差異，同時觀察治療過程中是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，記錄并將實驗數(shù)據(jù)通過SPSS19.0進(jìn)行分析，P＜0.05，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.治療前干預(yù)組和對照組在24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、FBG、HbA1c、TC、HDL-C、25羥維生素D、血鈣、血磷、血尿酸、HOMA-IR等指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異

5、(P＞0.05)。兩組治療后的FBG、尿白蛋白排泄率、HDL-C、血尿酸、血鈣、血磷、HOMA-IR與治療前相比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。干預(yù)組治療后與治療前相比24h尿蛋白（P=0.024）、25羥維生素D（P=0.002）、TC（P=0.012）、HbA1c（P=0.004），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組以上檢測項目數(shù)據(jù)與治療前相比，其結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而25羥維生素D在兩組治療后均有所升高，

6、對照組（P=0.007），干預(yù)組（P=0.002），其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)組較對照組升高顯著。同時，兩組參試人員均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　2.干預(yù)組治療后PBMC TLR4的表達(dá)較治療前明顯下降（P=0.011），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，而對照組治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　3.兩組治療后血管內(nèi)皮細(xì)胞功能（β、Ep、AC、AI、PWVβ）與治療前相比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。