冠心病猝死者CAS斑塊成分與穩(wěn)定性的相關(guān)性研究.pdf

1、第一部分冠心病猝死者CAS斑塊成分分析
　　目的：
　　對(duì)冠心病猝死（sudden coronary death,SCD)者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（Coronary atherosclerosis，CAS)斑塊成分進(jìn)行分析。
　　方法：
　　分組：非冠心病組(A組)，冠心病非猝死組(B組)，冠心病猝死組(C組)。回顧性分析相應(yīng)患者的臨床資料和尸體解剖資料，并通過(guò)特殊染色進(jìn)一步分析斑塊成分（脂質(zhì)、纖維及鈣鹽）的相對(duì)含量。

2、
　　結(jié)果：
　　A組56例，平均年齡39.54±11.16歲，冠狀動(dòng)脈僅輕微病變。B組59例，平均年齡55.64±14.11歲，冠狀動(dòng)脈III級(jí)狹窄發(fā)生率最高，以左前降支（Left anterior descending，LAD）最易發(fā)生病變。C組56例，平均年齡53.36±13.91歲，發(fā)病前存在明顯誘因30例，冠狀動(dòng)脈IV級(jí)狹窄發(fā)生率最高，LAD最易發(fā)生病變。HE染色及特殊染色發(fā)現(xiàn)，A組冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下僅散在泡沫細(xì)胞，而

3、B組及C組冠狀動(dòng)脈均有不同程度脂質(zhì)沉積及纖維組織增生；B組有38例冠狀動(dòng)脈鈣鹽沉積，C組有41例冠狀動(dòng)脈鈣鹽沉積；B組脂質(zhì)、纖維及鈣鹽相對(duì)含量（%）分別為53.53±16.23、27.07±9.78、19.39±13.46，C組脂質(zhì)、纖維及鈣鹽相對(duì)含量（%）分別為44.00±12.00、31.63±9.29、24.37±10.08，且 C組脂質(zhì)、纖維及鈣鹽相對(duì)含量與B組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組及C組患者中均存在不同程度機(jī)

4、體慢性炎癥，以慢性支氣管炎、慢性腎盂腎炎為主，且C組慢性炎癥率最高。
　　結(jié)論：
　　冠狀動(dòng)脈狹窄程度越大越易導(dǎo)致SCD，且CAS斑塊成分（尤其是鈣鹽）影響著斑塊的穩(wěn)定性。
　　第二部分冠心病猝死者CAS斑塊中骨相關(guān)蛋白表達(dá)與斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性研究
　　目的：
　　探討CAS斑塊中炎癥因子，如C-反應(yīng)蛋白（C reactive protein,CRP）與骨相關(guān)蛋白表達(dá)、鈣鹽沉積及斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性。

5、　　方法：
　　分組：非冠心病組(A組)，冠心病非猝死組(B組)，冠心病猝死組(C組)。對(duì)冠狀動(dòng)脈行免疫組化及Western Blot實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)CAS斑塊中平滑肌a-肌動(dòng)蛋白（alpha smooth muscle actin，a-SM-actin）、CRP、骨形成蛋白2（bone morphogenetic protein-2，BMP2）、基質(zhì)金屬蛋白酶9（matrix metalloproteinase9,MMP9）及基質(zhì)金屬

6、蛋白酶組織抑制劑1（tissue inhibitor of metalloproteinase1,TIMP1）等蛋白表達(dá)情況。
　　結(jié)果：
　　a-SM-actin在B組及C組CAS斑塊中表達(dá)；CRP在在A組、B組及C組中表達(dá)逐漸增強(qiáng)；BMP2、MMP9及TIMP1在A組中均無(wú)明顯表達(dá)，但在B組及C組中表達(dá)，且C組表達(dá)較B組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CRP與BMP2、MMP9、TIMP1表達(dá)量均呈線性正相關(guān)（r值分別