2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  評(píng)估血清胃泌素釋放肽前體(Pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP)、神經(jīng)原特異性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)對(duì)小細(xì)胞肺癌的診斷和療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。
  方法:
  1.采用電化學(xué)發(fā)光法(Electrochemiluminescence immunoassay)檢測(cè)小細(xì)胞肺癌(Small cell lung cancer,SCLC)初

2、診病例47例,其中局限期(Limited-stage disease small cell lung cancer,LD-SCLC)26例,廣泛期(Extensive-stage disease small cell lung cancer,ED-SCLC)21例。非小細(xì)胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)53例,其中腺癌31例,鱗癌22例。肺良性疾病患者(Benign pulmonary dise

3、ase,BPD)59例,健康體檢者71例。分別檢測(cè)ProGRP、NSE,分析它們?cè)赟CLC診斷中的價(jià)值。各組ProGRP、NSE的檢測(cè)數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布,采用中位數(shù)及四分位數(shù)[M(P25-P75)]來(lái)表示結(jié)果。多組間比較采用非參數(shù)Kruskal-wallis H檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩組間比較采用非參數(shù)Mann-whitney U檢驗(yàn),根據(jù)Bonferroni校正將檢驗(yàn)水準(zhǔn)調(diào)整為P<0.008有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。以受試者

4、工作特征曲線(Receiver operator characteristic curve,ROC)判定ProGRP和NSE的臨界值,計(jì)算出診斷敏感度和特異度,敏感度的比較采用配對(duì)卡方檢驗(yàn)。ROC曲線確定曲線下面積(Area under the curve,AUC),曲線下面積的比較用Z檢驗(yàn)。
  2.SCLC化療方案采用依托泊苷+順鉑。通過(guò)觀察SCLC治療前和2周期化療、4周期化療后ProGRP和NSE的動(dòng)態(tài)水平變化結(jié)合肺癌化療

5、后緩解程度,探討ProGRP與NSE在小細(xì)胞肺癌化療療效中的監(jiān)測(cè)價(jià)值。組間比較采用相關(guān)樣本配對(duì)Mann-whitney U檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)(a=0.05)。
  結(jié)果:
  1.經(jīng)非參數(shù)Kruskal-wallis H檢驗(yàn),SCLC、NSCLC、BPD組、健康對(duì)照組間ProGRP、NSE水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H值分別為70.121、38.309,P<0.001)。經(jīng)非參數(shù)Kruskal-wallis H檢驗(yàn),LD-SCLC、E

6、D-SCLC、NSCLC、肺良性疾病組、健康對(duì)照組間各組間ProGRP、NSE水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(H值分別為74.472、49.31,P<0.001)。采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)方法比較,SCLC組ProGRP,NSE的水平高于健康對(duì)照組,肺部良性疾病組,NSCLC組(ProGRP的U值分別為329.0、341.0和348.5 P<0.001,NSE的U值為682.0、565.0和648.0 P<0.001)。LD-S

7、CLC組血清ProGRP濃度較健康對(duì)照組(U=290.0,P<0.001)肺良性疾病組(U=306.0,P<0.001)和NSCLC組(U=301.5,P<0.001)升高顯著。LD-SCLC組血清NSE水平顯著高于健康對(duì)照組(U=567.0,P<0.008)肺良性疾病組(U=436.5,P<0.008),而LD-SCLC組NSE與NSCLC組NSE比較,差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=524.0,p>0.008)。ED-SCLC組ProGRP

8、和NSE水平顯著高于LD-SCLC組(U值分別為113.0和129.0,P<0.008)。
  2.ROC曲線分析結(jié)果顯示SCLC組ProGRP的ROC-AUC分別以健康對(duì)照組,肺良性疾病組,NSCLC組為對(duì)照均顯著高于NSE的ROC-AUC(Z值分別為2.01、1.99、2.05,P<0.05),而聯(lián)合檢測(cè)的ROC-AUC與ProGRP單項(xiàng)檢測(cè)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z值分別為0.02、0.04、0.11,P>0.05)。分別以健康對(duì)照

9、組,BPD組,NSCLC組為對(duì)照,ProGRP對(duì)SCLC組的診斷敏感度均高于NSE(X2值分別為4.9、4.9、4.0,P<0.05)。與健康對(duì)照組、BPD組和NSCLC組比較,ProGRP對(duì)LD-SCLC組的敏感度高于NSE(X2值分別為5.81、5.81、4.0,P<0.05)。
  3.SCLC化療過(guò)程中ProGRP與NSE的水平有助于化療方案選擇和療效動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。10例LD-SCLC病例(A組)化療效果顯著,療效達(dá)到控制(C

10、R+PR+SD),ProGRP與NSE血清水平通過(guò)配對(duì)非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)化療2周期后較化療前濃度減低(Z值分別為-2.803,-2.803,P<0.05)。3例LD-SCLC病例(B組)化療效果差(PD),化療前后ProGRP與NSE血清水平變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z值分別為-1.069,-1.604,P>0.05),1例ProGRP極高值ED-SCLC病例(C組)部分緩解(PR),ProGRP與NSE顯著下降。2例Pro

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