浙江省適齡兒童家長(zhǎng)二類疫苗接受度影響因素研究.pdf

1、目的：第一類疫苗是指納入國(guó)家免疫規(guī)劃范疇，由政府免費(fèi)提供，公民應(yīng)當(dāng)按計(jì)劃接種的兒童疫苗;第二類疫苗是國(guó)家免疫規(guī)劃之外的，由公民自費(fèi)自愿受種的疫苗。隨著疫苗研發(fā)、生產(chǎn)投入的加大，疫苗市場(chǎng)日益豐富，第二類疫苗作為一類疫苗的補(bǔ)充或有限的替代，在控制相應(yīng)傳染病和滿足不同人群需求方面發(fā)揮了重要作用。目前，浙江省各地區(qū)的疫苗使用情況不盡相同，“乙肝疫苗”事件對(duì)浙江省的兒童疫苗接種率影響較大，部分地區(qū)二類疫苗接種率出現(xiàn)大幅下降，人群免疫屏障急需鞏固與

2、加強(qiáng)。本研究對(duì)浙江省兩個(gè)縣區(qū)開展橫斷面問卷調(diào)查，旨在探討浙江省適齡兒童家長(zhǎng)二類疫苗接受度的影響因素及其存在的原因，為后期有針對(duì)性地開展健康教育和健康促進(jìn)等相關(guān)工作提供依據(jù);對(duì)部分家長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員開展面對(duì)面訪談，了解基層預(yù)防接種門診開展二類疫苗接種服務(wù)存在的困難和問題，分析問題存在的原因并提出可行的解決途徑或建議。
　　方法：研究采用典型抽樣的方法在浙江省抽取兩個(gè)縣區(qū)的各3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（預(yù)防接種門診），對(duì)前來(lái)接受疫苗

3、接種服務(wù)的適齡兒童家長(zhǎng)針對(duì)兒童二類疫苗接種意愿、相關(guān)知識(shí)的知曉情況、接種服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果采用多因素Logistic回歸分析方法分析二類疫苗接受度的相關(guān)影響因素。對(duì)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員和分管領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心計(jì)免科長(zhǎng)和分管領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)預(yù)防接種門診存在的問題進(jìn)行訪談法調(diào)查研究，整理分析基層預(yù)防接種門診在推廣二類疫苗服務(wù)過程中面臨的問題及其存在的原因。
　　結(jié)果：本研究共調(diào)查1869名兒童家長(zhǎng)，其中桐鄉(xiāng)市1038名，武

4、義縣831名。有80.2％(1499/1869)的兒童家長(zhǎng)表示有意愿給子女接種二類疫苗，其中桐鄉(xiāng)市為80.7％(838/1038)，武義縣為79.5％(661/831)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，兒童戶籍為非本市（戶籍為外省OR=0.777，95％CI：0.626-0.965）（戶籍為本省外OR=0.530，95％CI：0.336-0.835）、關(guān)注疫苗接種信息(OR=1.307，95％CI：1.019-1.676)、家長(zhǎng)

5、知道二類疫苗能預(yù)防水痘流感等疾病(OR=2.076，95％CI：1.676-2.571)、接種點(diǎn)服務(wù)時(shí)間方便接種(OR=1.673，95％CI：1.099-2.547)為適齡兒童家長(zhǎng)二類疫苗接受度的影響因素。在對(duì)兩個(gè)縣市單獨(dú)分析后發(fā)現(xiàn)，桐鄉(xiāng)市家長(zhǎng)知道二類疫苗能預(yù)防水痘流感等疾病(OR=2.401，95％CI：1.826-3.157)、知道第一類第二類疫苗的主要區(qū)別（OR=1.261，95％CI：1.099-1.446）、接種點(diǎn)服務(wù)時(shí)間方

6、便接種(OR=2.397，95％CI：1.403-4.098)為桐鄉(xiāng)市適齡兒童家長(zhǎng)二類疫苗接受度的影響因素，武義縣家長(zhǎng)兒童戶籍為本省外市(OR=0.381，95％CI：0.173-0.837)、接到過預(yù)防接種人員的告知（OR=1.352，95％CI：1.055-1.718）、知道二類疫苗能預(yù)防水痘流感等疾病(OR=1.947，95％CI：1.367-2.771)、對(duì)預(yù)防接種人員的工作態(tài)度滿意(OR=1.616，95％CI：1.083-2

7、.410)為武義縣適齡兒童家長(zhǎng)二類疫苗接受度的影響因素。家長(zhǎng)知道二類疫苗能預(yù)防水痘流感等疾病是桐鄉(xiāng)市與武義縣影響適齡兒童家長(zhǎng)二類疫苗接受程度的共通的因素。通過對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員和分管領(lǐng)導(dǎo)、疾病預(yù)防控制中心計(jì)免科長(zhǎng)和分管領(lǐng)導(dǎo)等訪談得知目前各預(yù)防接種門診對(duì)于二類疫苗的宣傳發(fā)動(dòng)工作尚存不足，上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門對(duì)基層工作人員關(guān)于二類疫苗相關(guān)培訓(xùn)工作有待提高。
　　結(jié)論：多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)兒童接種二類疫苗持接受態(tài)度，部分家長(zhǎng)對(duì)于二類疫苗價(jià)格較