體重指數(shù)與甲狀腺乳頭狀癌臨床病理特征的關(guān)系：回顧性研究.pdf

1、目的：甲狀腺乳頭狀癌（Papillary Thyroid Carcinoma，PTC）發(fā)病率近年來持續(xù)攀升，肥胖已被認(rèn)為是甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病的獨立危險因素。然而，體重增加是否促進(jìn)PTC惡性生物學(xué)行為，影響PTC預(yù)后尚不明確。本研究目的為明確體重指數(shù)(Body MassIndex，BMI)與甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理特征的關(guān)系。
　　方法：796例甲狀腺乳頭狀癌患者入組回顧性分析。Logistic回歸模型用于評價BMI增加與各臨床病理

2、特征相關(guān)性的OR值。進(jìn)一步利用Logistic回歸模型進(jìn)行組間對比，分析超重組（overweight）、肥胖組(obese)患者臨床病例特征差異，分析過程中正常體重組(normal weight)作為對照組。采用非參數(shù)檢驗分別比較超重組、肥胖組與正常體重組中央?yún)^(qū)及側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)差異。
　　結(jié)果：本研究入組796例患者，男性:女性患者比例約1∶3，入組人群平均年齡為（46.2±11.5）歲，平均體重指數(shù)為（25±3.40）kg/

3、m2。Logistic回歸分析顯示:體重指數(shù)增加與甲狀腺乳頭狀癌腫瘤大小(OR=1.267，P=0.027)、侵犯包膜(OR=2.201，P＜0.001)、多發(fā)灶（OR=1.31，P=0.01）、腫瘤分期較晚（OR=1.479，P=0.004）存在明確相關(guān)性。利用Logistic回歸模型組間對比分析顯示超重組、肥胖組相對于正常體重組腫瘤大?。?cm的OR值分別為1.53（CI:1.14-2.06，P=0.005）、1.96(CI:1.1

4、5-3.34，P=0.014)，發(fā)生侵犯包膜的OR值分別為2.42(CI:1.78-3.3，P＜0.001)、4.23（CI:2.4-7.3，P＜0.001）;超重組較正常體重組臨床分期較晚的OR值為1.83(CI:1.33-2.52，P＜0.001);肥胖組較正常體重組發(fā)生側(cè)頸部(Ⅱ-Ⅴ區(qū))±中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)(Ⅵ區(qū))淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的OR值為1.92（CI:1.12-3.27，P=0.017）。非參數(shù)檢驗進(jìn)一步分析BMI與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性

5、，分析結(jié)果顯示超重組轉(zhuǎn)移至中央?yún)^(qū)和側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)目較正常體重組增加且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.014、P=0.05）;肥胖組轉(zhuǎn)移至中央?yún)^(qū)和側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)目較正常體重組增加且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.013、P=0.017)。
　　結(jié)論：高BMI與甲狀腺乳頭狀癌腫瘤大小、侵犯包膜、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等侵襲性臨床病理特征存在相關(guān)性。高體重指數(shù)患者初次就診時腫瘤TNM分期普遍較晚。這項研究表明超重與肥胖人群應(yīng)采取更為積極的PTC治療方案，但