益腎促排卵湯聯(lián)合HCG對(duì)排卵障礙性不孕患者刺激周期干預(yù)的臨床研究.pdf

1、目的:本研究采用益腎促排卵湯聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素(HCG)對(duì)排卵障礙性不孕患者刺激周期進(jìn)行干預(yù)，觀察該法的臨床療效，探討其可能的作用機(jī)制，為中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕提供臨床參考，為治療排卵障礙性不孕癥提供新的思路和方法。
　　方法:95例排卵障礙性不孕患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)、對(duì)照的原則分為治療組（益腎促排卵湯+HCG組，32例）、對(duì)照組1（單純HCG組，31例）、對(duì)照組2（血府逐瘀口服液+HCG組，32例），三組均于經(jīng)周

2、第5天起口服來(lái)曲唑(LE，2.5mg/d)5天，同時(shí)于周期第5天起服用滋陰奠基湯，B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，酌情輔以尿促性素(HMG)促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育成熟，當(dāng)卵泡直徑≥16mm時(shí)，給予相應(yīng)干預(yù)措施;B超確認(rèn)排卵后口服健黃助孕湯，若月經(jīng)來(lái)潮或妊娠停用。比較三組卵泡質(zhì)量及優(yōu)勢(shì)卵泡排出情況、未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)發(fā)生率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率、卵巢動(dòng)脈血流、子宮內(nèi)膜厚度、中醫(yī)臨床癥候評(píng)分，并探討益腎促排卵湯對(duì)排卵障礙的簡(jiǎn)要作用機(jī)制。
　

3、　結(jié)果:①治療組排卵率76.25％，LUFS發(fā)生率13.75％;對(duì)照組1排卵率49.41％，LUFS發(fā)生率29.41％;對(duì)照組2排卵率65.0％，LUFS發(fā)生率20.0％。治療組與對(duì)照組1在排卵率、LUFS發(fā)生率上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組與對(duì)照組2、對(duì)照組1與對(duì)照組2在排卵率、LUFS發(fā)生率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。②治療組妊娠14例，流產(chǎn)1例，妊娠率46.7％;對(duì)照組1妊娠6例，流產(chǎn)1例，妊娠率20％;對(duì)照組

4、2妊娠7例，流產(chǎn)1例，妊娠率24.1％，三組妊娠率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可能與樣本量過(guò)少有關(guān)。三組在流產(chǎn)率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。③治療組與對(duì)照組1、對(duì)照組2在治療后的單卵泡發(fā)育率分別為63.75％、56.47％、56.25％(P＞0.05);治療組與對(duì)照組1、對(duì)照組2卵泡質(zhì)量在治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組1與對(duì)照組2在治療后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。④治療組與對(duì)照組1、對(duì)照組2卵巢基質(zhì)

5、動(dòng)脈血流的PI、RI、S/D值在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤治療組與對(duì)照組1、對(duì)照組2排卵日的子宮內(nèi)膜厚度分別為9.19±0.68mm、8.57±0.50mm、8.49±0.55mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)兩兩對(duì)照，治療組與對(duì)照組1、對(duì)照組2的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑥在綜合療效方面，治療組18例痊愈，7例顯效，3例有效，2例無(wú)效，總有效率93.3％;對(duì)照組1

6、10例痊愈，7例顯效，6例有效，7例無(wú)效，總有效率76.7％;對(duì)照組215例痊愈，7例顯效，3例有效，4例無(wú)效，總有效率86.2％。治療組總有效率高于對(duì)照組1和對(duì)照組2，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，考慮與樣本量小有關(guān)。⑦三組病例治療前、治療后中醫(yī)癥候積分的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療前后的中醫(yī)癥候積分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組與對(duì)照組的中醫(yī)臨床癥狀均獲得明顯改善，有效率達(dá)80％以上。
　　結(jié)論:在“