溫針灸督脈治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征不孕的臨床研究.pdf

1、目的:
　　觀察溫針灸督脈對(duì)腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效，旨在充分發(fā)揮中醫(yī)特色，為多囊卵巢綜合征不孕的治療增添新的思路和方法。
　　方法:
　　采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，將符合條件的60例腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征不孕患者，隨機(jī)分為治療組（溫針灸督脈）和對(duì)照組（克羅米芬）各30例。治療組:運(yùn)用溫針灸督脈（百會(huì)、大椎、身柱、至陽(yáng)、命門、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎、腎俞（雙側(cè)），穴位處常規(guī)消毒，常規(guī)針刺法得氣后，針身上添加薄紙皮，

2、且于針柄插入點(diǎn)燃艾柱，所有穴位均行溫針灸2壯，時(shí)間約30min。自月經(jīng)第5天（自然周期或口服黃體酮膠丸100mg bid5天撤退出血）開(kāi)始治療，隔日治療1次，1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，直到下次月經(jīng)來(lái)潮停止針灸，經(jīng)期禁止針灸。針對(duì)照組:月經(jīng)周期第5天（自然周期或口服黃體酮膠丸100mg bid5天撤退出血）開(kāi)始服用克羅米芬50mg/d×5天。2組患者均在月經(jīng)期第10、12、14天行陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，當(dāng)B超監(jiān)測(cè)卵泡直徑達(dá)18～25mm

3、形成優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，配合肌肉注射人絨毛膜促性腺素(HCG)10000U，并指導(dǎo)同房。2組治療療程為均3個(gè)月經(jīng)周期，一旦受孕即停止治療。觀察比較2組患者的BMI、中醫(yī)臨床癥候、性激素、卵泡發(fā)育、排卵情況、妊娠率等相關(guān)指標(biāo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。評(píng)價(jià)溫針灸督脈的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　1.一般基礎(chǔ)情況比較
　　治療前兩組年齡、病程比較，P值均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組基線水平具有可比性。

4、r>　　2.臨床療效觀察
　　(1)臨床總療效分析
　　治療組總療效率86.66％，對(duì)照組總療效率60％，兩組比較P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明兩組在總的療效方面相同。
　　(2)中醫(yī)癥候積分、中醫(yī)療效分析
　　治療前兩組中醫(yī)癥候積分、中醫(yī)療效比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后中醫(yī)積分的中位數(shù)治療組4低于對(duì)照組5，具有顯著性差異(P＜0.05)。治療后中醫(yī)療效治療組有效率83.33％高于對(duì)照組70％，

5、具有顯著性差異(P＜0.05)。說(shuō)明治療組在改善中醫(yī)癥候、中醫(yī)療效方面優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)積分治療前后差值t=2.251，p=0.029，說(shuō)明治療后兩組中醫(yī)癥候比較有明顯性差異，溫針灸督脈組優(yōu)于西藥組。
　　(3) BMI分析
　　治療前兩組BMI比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組具有可比性。治療后與治療前兩組內(nèi)比較有顯著性差異P＜0.01，治療前后差值比較，P＜0.01，說(shuō)明治療后兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

6、5），治療組在改善患者BMI方面優(yōu)于對(duì)照組。
　　(4)性激素分析
　　治療前兩組性激素比較均＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組具有可比性。治療后兩組性激素比較，LH、LH/FSH比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其余FSH、T比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組治療前后差值LH比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余均P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示溫針灸督脈組在改善性激素值方面優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明溫針灸督脈能調(diào)節(jié)H

7、POA軸，促進(jìn)下丘腦-垂體-卵巢功能恢復(fù)，從而有助于成熟卵泡的發(fā)育及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，提高排卵率及妊娠率。
　　(5)卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度分析
　　治療前兩組卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組具有可比性。治療后兩組卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度比較P＜0.05，且在治療前后差值，卵泡大小、子宮內(nèi)膜厚度p=0.000，兩組具有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　(6)排卵次數(shù)分析

8、r>　　在治療期間，兩組在排卵次數(shù)方面，溫針灸督脈具有同等克羅米芬的治療效果，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　(7)妊娠率分析:
　　治療后，治療組妊娠率40％，妊娠人數(shù)12人;對(duì)照組，妊娠率23.33％，妊娠人數(shù)7人，治療組高于對(duì)照組，兩組患者的妊娠率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明兩組在妊娠結(jié)局方面療效相同。
　　結(jié)論:
　　溫針灸督脈治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征性不孕，總的臨床療效、排卵次數(shù)、