三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士化療藥物職業(yè)防護(hù)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　構(gòu)建一套符合我國目前腫瘤專科化發(fā)展現(xiàn)狀的三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士化療藥物職業(yè)防護(hù)評價指標(biāo)體系，為醫(yī)院在該領(lǐng)域職業(yè)防護(hù)管理提供具有科學(xué)性和系統(tǒng)性評價標(biāo)準(zhǔn)，用以促進(jìn)護(hù)士職業(yè)防護(hù)規(guī)范化和科學(xué)化的持續(xù)發(fā)展。
　　方法：
　　以行為運作管理理論為指導(dǎo)，應(yīng)用文獻(xiàn)回顧并結(jié)合專家訪談，在小組成員充分討論的基礎(chǔ)上，初步擬定了三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士化療藥物職業(yè)防護(hù)評價指標(biāo)體系理論框架。采用Delphi法對各級指標(biāo)的重要性進(jìn)行評價及篩

2、選，通過對20名專家的積極性、權(quán)威性、專家意見協(xié)調(diào)程度及意見集中程度四個方面評價咨詢結(jié)果的可靠性；利用優(yōu)序圖法建立矩陣圖進(jìn)行一級指標(biāo)權(quán)重的計算，聯(lián)合評價總分加權(quán)賦值的方法計算二三級指標(biāo)權(quán)重；以新建的指標(biāo)體系為基礎(chǔ)，自行設(shè)計《臨床護(hù)士化療藥物職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查表》。采取方便抽樣的方法，對某三甲綜合醫(yī)院接觸化療藥物≥1年的50名臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，用以檢驗評價指標(biāo)體系的信效度。
　　結(jié)果：
　　1.來自四個相關(guān)專業(yè)的20名咨詢專

3、家進(jìn)行了兩輪Delphi咨詢，其平均年齡為（44.75±6.11）歲，兩輪問卷的有效回收率分別為100%、95%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.875、0.882。
　　2.第一輪評價體系共57項指標(biāo)，其中重要性得分均數(shù)在3.344~4.867之間，標(biāo)準(zhǔn)差在0.388~0.918之間，變異系數(shù)＜0.2的指標(biāo)有47項（82.5%），總指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.208（P＜0.05）。第二輪評價體系共80項指標(biāo)，其中重要性得分均數(shù)在3.484~4.

4、976之間，標(biāo)準(zhǔn)差在0.373~0.778之間，變異系數(shù)＜0.2的指標(biāo)有77項（96.25%），總指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.214（P＜0.05）。最終確立的三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士化療藥物職業(yè)防護(hù)評價指標(biāo)體系包括一級指標(biāo)3項，二級指標(biāo)12項，三級指標(biāo)55項。
　　3.通過優(yōu)序圖及乘積法確定各級指標(biāo)權(quán)重，其中一級指標(biāo)中個體因素權(quán)重為0.425，物品因素權(quán)重為0.300，醫(yī)院及科室的安全管理權(quán)重為0.275。
　　4.將新建的評價體系以

5、問卷的形式對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)調(diào)查，共發(fā)放問卷50份，其中有效問卷為49份，有效回收率為98%。50名護(hù)士問卷自評得分的均值為（68.03±10.09）分。結(jié)果顯示，新建的評價體系中總指標(biāo)Cronbach'sα系數(shù)為0.837，三項一級指標(biāo)間Cronbach'sα系數(shù)分別為0.834、0.848、0.819?？傊笜?biāo)的重復(fù)測評相關(guān)系數(shù)為0.703（兩次調(diào)查結(jié)果采取配對t檢驗p<0.05），內(nèi)容效度CVI=0.902。
　　結(jié)論：

6、>　　1.咨詢專家權(quán)威性高代表性好，且對研究參與程度以及臨床護(hù)士化療藥物職業(yè)防護(hù)評價指標(biāo)體系的內(nèi)容的熟悉程度均較好，顯示了咨詢結(jié)果可靠性強。
　　2.本研究通過將Delphi專家咨詢與優(yōu)序圖相結(jié)合的方法，確定各級指標(biāo)及其權(quán)重，確保了三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士化療藥物職業(yè)防護(hù)評價體系中指標(biāo)覆蓋的全面性，以及權(quán)重設(shè)置的科學(xué)性、合理性。
　　3.通過少量實例調(diào)查結(jié)果顯示，本研究新建的評價指標(biāo)體系具有良好的信效度，且能真實客觀的評價臨床護(hù)