短期極低碳水化合物飲食對肥胖或超重患者體態(tài)和代謝參數(shù)及脂肪細胞因子的影響.pdf

1、隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，居民生活習慣及生活方式的改變，飲食熱量攝入增加，同時體力活動相對減少，近十多年我國超重、肥胖的患病率逐年遞增。按照WGOC診斷標準，至2013年我國超重和肥胖患病率為31.4％和12.2％。肥胖是指由遺傳和環(huán)境等多種因素共同作用而造成的慢性代謝性疾病，是指由于能量代謝失衡，熱量攝入大于熱量消耗，導致體內(nèi)脂肪體積增大和（或）脂肪細胞數(shù)量增多引起的體重增加。肥胖不僅嚴重危害人類身心健康慢性病，同時是致殘、影響生命質(zhì)量

2、和增加國家財政負擔的重要的社會公共衛(wèi)生問題?；诜逝值奈：薮?，健康、安全有效的減肥方法已成為公眾關注的問題和研究的熱點。目前減肥治療方法多種多樣，主要包括飲食、運動、內(nèi)科藥物及外科手術治療等方式，每種方法均存在自身優(yōu)劣。而基于科學合理的營養(yǎng)治療與運動相結合的生活方式干預仍是目前最安全、有效的減重方法。
　　隨著對脂肪組織內(nèi)分泌功能及病理生理學機制研究不斷深入，肥胖者體內(nèi)存在脂肪細胞因子失衡和氧化應激引起的微炎癥狀態(tài)是導致肥胖相關

3、并發(fā)癥的主要原因，如能在減重的同時在脂肪細胞因子水平進行干預，將有效改善肥胖患者糖脂代謝及炎癥狀態(tài)。極低碳水化合物飲食(VLCD)又稱Atkins飲食，國外大量研究已經(jīng)證實其能在短期時間內(nèi)有效減輕體重，但該飲食模式尚需在臨床中長期驗證，目前國外研究主要著重于其降低體重以及糖脂代謝的效果，而較少探討其對于肥胖相關的并發(fā)癥以及脂肪細胞因子的影響，國內(nèi)更鮮有相關的臨床研究。因此研究極低碳水化合物飲食對超重肥胖人群體態(tài)、糖脂代謝、脂肪細胞因子及

4、肥胖相關并發(fā)癥的作用，或許可為超重肥胖人群的體重管理體重一種更為切實可行、安全有效的方法，以達到減輕體重同時改善患者脂肪細胞因子失衡及微炎癥狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量的目的。
　　目的:
　　通過觀察極低碳水化合物飲食(VLCD)治療對單純性超重或肥胖患者8周的干預，(1)探討VLCD對超重肥胖患者體態(tài)、代謝參數(shù)的影響;(2)探討VLCD對肥胖相關并發(fā)癥以及脂肪細胞因子的影響。
　　方法:
　　本研究為自身前后對照研

5、究，有41例超重及肥胖患者自愿參加本研究，給予8周VLCD干預后，在干預前后測量體重、腰圍、腰臀比、內(nèi)臟脂肪面積(VFA)、體脂率(PBF)、體脂肪量(BFM)和骨骼肌肉量(SMM)，檢測空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIns)、血脂譜、尿酸(UA)、腎功能、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)，計算體重指數(shù)(BMI)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)等。同時在干預前后采集空腹血，ELISA法檢測血清中脂聯(lián)素、瘦素、TNF-α等脂

6、肪細胞因子等指標的改變，觀察干預前后上述指標的改變。另采集38例性別、年齡匹配，體重正常的健康志愿者作為基線對照組。所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，符合正態(tài)分布的計量資料采用x±s表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，治療前后的對比采用配對樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　與干預前對比，VLCD干預8周后，體重、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積分別減少

7、了（10.62±3.59）kg、（8.72±5.57）cm和(33.79±27.89) cm2(P均＜0.01); FPG、FIns、HOMA-IR、TG、IUA的水平及NAFLD患病率較前顯著降低;TC、LDL-C、HDL-C、eGFR和CysC等指標的改變無統(tǒng)計學意義;瘦素、TNF-α、IL-8水平分別減少了（5.81±2.21）ng/mL、（1.12±0.35）pg/ml及（0.41±0.12）ng/ml(P均＜0.05);脂聯(lián)素