膿毒癥肝損傷患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)臨床療效的比較.pdf

1、目的:探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與早期腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)膿毒癥肝損傷患者臨床療效的影響;
　　方法:回顧性分析2013年1月-2016年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的符合膿毒癥肝損傷患者的臨床資料，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)支持的方式不同分為EN組、PN組，觀察比較兩組患者開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持的第1、3、8日部分肝功能指標(biāo)水平的變化，再按肝功能損傷程度分別分成兩個(gè)亞組進(jìn)行比較，應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì);
　　結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)共納入131例膿毒癥

2、肝損傷患者，其中應(yīng)用早期營(yíng)養(yǎng)治療的患者共85例，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組24例，腸外營(yíng)養(yǎng)組61例，比較兩組患者的一般資料可知，兩組患者在年齡、性別、部分基礎(chǔ)疾病、機(jī)械通氣時(shí)間、死亡率等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，比較兩組患者在給予營(yíng)養(yǎng)支持的第1、3、8日時(shí)患者的丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)、總蛋白(TP)及白蛋白(ALB)可知，兩組患者的TP、ALB及ALT無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者在采取營(yíng)養(yǎng)支持的第3日TB及DB均較前明顯上升，但在第

3、8日，EN組的患者TB及DB較前明顯下降，而PN組的患者TB及DB仍繼續(xù)上升，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。再按照肝損傷程度將兩組患者分別分成兩個(gè)亞組（輕度肝損傷組和中重度肝損傷組），在中重度肝損傷的患者中，接受EN的患者在第3日開(kāi)始膽紅素較前成呈下降趨勢(shì)，而PN組的患者膽紅素呈持續(xù)上升趨勢(shì)，兩者數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在輕度肝損傷患者中，兩組患者的TP及ALB總體呈上升趨勢(shì)，但EN組較PN組患者上升趨勢(shì)更明顯，