術(shù)后恐動癥對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)結(jié)局的影響.pdf

1、目的：
　　探討術(shù)后恐動癥對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)結(jié)局的影響；調(diào)查單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恐動癥發(fā)生現(xiàn)狀；了解單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恐動癥發(fā)生現(xiàn)狀及其與康復(fù)結(jié)局之間的相關(guān)性，以便為單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者實施針對性的干預(yù)提供循證依據(jù)。
　　方法：
　　1.根據(jù)本研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)便利選取2015年9月~2016年5月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科接受單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者244例。
　　2.所有患者于術(shù)后48h內(nèi)

2、收集基線資料及空腹血糖、血紅蛋白等生化指標(biāo)，并運(yùn)用恐動癥Tampa評分表（TSK）對全膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行評估，恐動癥Tampa評分得分>37分即可認(rèn)為患者伴有恐動癥。
　　3.研究者分別于術(shù)后2周（住院期間）、4周、3個月、6個月對244例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查。術(shù)后2周、4周時，運(yùn)用疼痛數(shù)字評分表及量角器評估患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度及膝關(guān)節(jié)屈曲度；術(shù)后3個月及術(shù)后6個月時除了收集以上信息外，仍需運(yùn)用美國膝關(guān)節(jié)協(xié)會評分表對患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)

3、行評估。
　　4.采用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，運(yùn)用描述性統(tǒng)計分析對患者的一般資料進(jìn)行描述。運(yùn)用卡方檢驗對組間分類變量進(jìn)行比較。運(yùn)用重復(fù)測量方差分析對結(jié)局變量的變化趨勢進(jìn)行判斷。運(yùn)用Pearson相關(guān)性檢驗分析單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恐動癥與術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)屈曲度以及膝關(guān)節(jié)功能之間的相關(guān)性。P<0.05有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共納入單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者244例，平均年齡為

4、66.95±7.53歲，其中179例女性患者占74.27％，213例已婚患者占88.38％?；颊呖謩影YTampa評分平均得分為36.80±10.89，平均體質(zhì)指數(shù)為24.98±3.67，平均空腹血糖為4.82±0.77 mmol/L。經(jīng)過6個月的隨訪，失訪3例，失訪率1.23％。實際納入研究對象為241例。
　　2.全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恐動癥發(fā)生現(xiàn)狀：在241例研究對象中，伴有恐動癥的患者為67例，無恐動癥患者為174例，全膝關(guān)節(jié)

5、置換患者術(shù)后恐動癥發(fā)生率為27.80％。
　　3.恐動組與無恐動組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度的比較：在術(shù)后2周、4周、3個月、6個月，統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度，運(yùn)用重復(fù)測量方差分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明，在各個評價時間點恐動組患者的疼痛強(qiáng)度均明顯高于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.恐動組與無恐動組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度比較：在術(shù)后2周、4周、3個月、6個月，統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度，運(yùn)

6、用重復(fù)測量方差分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明，在各個評價時間點恐動組患者的術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度均明顯低于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　5.恐動組與無恐動組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分比較：在術(shù)后3個月、6個月，統(tǒng)計兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分，運(yùn)用兩獨立樣本t檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果表明，恐動組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分均明顯低于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　6.隨著時間推移，兩組患者的疼痛

7、強(qiáng)度和關(guān)節(jié)屈曲度均有所改善
　　運(yùn)用重復(fù)測量方差分析對兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度及膝關(guān)節(jié)屈曲度進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，兩組患者在各個時間點的膝關(guān)節(jié)疼痛程度不同，恐動組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度均高于無恐動組患者，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在各個時間點的術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度不同，恐動組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度均低于無恐動組，具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　在術(shù)后2周到4周，無恐動組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度和膝關(guān)節(jié)

8、屈曲度均有明顯改善（P<0.05）；術(shù)后4周到3個月，術(shù)后3個月到6個月，兩組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛強(qiáng)度變化程度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。另外，術(shù)后2周到4周，無恐動組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度變化程度明顯（t=2.654，P<0.05）；術(shù)后4周到3個月，恐動組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度變化程度明顯（t=2.763，P<0.05）。
　　7.術(shù)后恐動癥與全膝關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)結(jié)局之間的相關(guān)性
　　在所有時間點的測量中，全膝關(guān)節(jié)置換

9、患者恐動癥 Tampa評分得分與術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈曲度之間存在負(fù)相關(guān)，其中，術(shù)后2周兩者呈高度負(fù)相關(guān)（r=-0.72， P<0.05），術(shù)后4周、術(shù)后3個月及術(shù)后6個月，兩者呈中度負(fù)相關(guān)（P<0.05）。
　　在所有時間點的測量中，全膝關(guān)節(jié)置換患者恐動癥Tampa評分得分與術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛程度之間存在正相關(guān)，其中，術(shù)后4周呈高度正相關(guān)（r=0.76，P<0.05），術(shù)后2周及術(shù)后3個月呈中度正相關(guān)（P<0.05），術(shù)后6個月呈低度正相關(guān)（

10、r=0.24，P<0.05）。
　　全膝關(guān)節(jié)置換患者TSK得分與膝關(guān)節(jié)功能評分之間呈負(fù)相關(guān)，術(shù)后3個月呈中等負(fù)相關(guān)（r=-0.33，P<0.05），術(shù)后6個月呈低度負(fù)相關(guān)（r=-0.28，P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.術(shù)后恐動癥對單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)結(jié)局存在負(fù)性影響；
　　2.無恐動癥的患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；
　　3.臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對全膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恐動癥實施干預(yù)措施，以提高全膝關(guān)節(jié)置換