能譜CT虛擬平掃在胸部成像中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分 胸部能譜CT不同虛擬平掃成像替代常規(guī)平掃成像的可行性研究
　　目的：通過(guò)對(duì)比不同的胸部虛擬平掃圖像(virtual non-contrast，VNC)與常規(guī)平掃圖像(true non-contrast CT，TNC)，探討不同VNC在胸部成像中的價(jià)值。
　　方法：收集46例患有胸部疾病需要做CT平掃與增強(qiáng)的患者，均采用寶石能譜CT行常規(guī)平掃及能譜雙期增強(qiáng)掃描，經(jīng)后處理得到動(dòng)

2、靜脈期水基圖、140kev單能量圖及抑碘圖(WI-A、WI-V、140MI-A、140MI-V、MSI-A、MSI-V)6組VNC。分別比較VNC與TNC圖像質(zhì)量主觀評(píng)分、噪聲、CNR（對(duì)比噪聲比）、CT值、輻射劑量及病灶顯示情況。
　　結(jié)果：每種VNC圖像評(píng)分均在三分以上，均可滿足診斷要求;WI-A、140MI-V及MSI-V圖像噪聲與TNC相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，WI-V圖像噪聲低于TNC(P＜0.05)，余140

3、MI-A及MSI-A圖像噪聲均高于TNC(P＜0.05);WI-A、WI-V、140MI-V、MSI-A及MSI-V圖像CNR與TNC相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，另140MI-A圖像CNR高于TNC(P＜0.05);MSI-A及MSI-V圖像主動(dòng)脈弓及左心室CT值與TNC相比，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而140MI-A及140MI-V圖像主動(dòng)脈弓及左心室CT值高于TNC(P＜0.05);VNC圖像對(duì)病灶的顯示較好，除了部分

4、微小鈣化灶及腔靜脈旁小淋巴結(jié)顯示不佳外，余病灶檢出率較TNC一致;省去TNC而得到的平掃與雙期增強(qiáng)圖像相當(dāng)于省去了31.1％的有效輻射劑量(effective dose，ED值)。
　　結(jié)論：MSI-A及MSI-V圖像，尤其是MSI-V，不僅可以滿足診斷要求，提供較為準(zhǔn)確的CT值，同時(shí)可以明顯減少有效輻射劑量及檢查時(shí)間，具有替代TNC的潛能。
　　第二部分 能譜CT虛擬平掃對(duì)評(píng)價(jià)肺結(jié)節(jié)及腫塊的應(yīng)用價(jià)值
　　目的：通過(guò)對(duì)

5、比胸部虛擬平掃成像(virtual non-contrast，VNC)即抑碘圖(Material suppressed iodine，MSI)與常規(guī)平掃成像(true non-contrast CT，TNC)，探討MSI圖像在肺結(jié)節(jié)或腫塊的診斷中取代TNC的可行性。
　　方法：收集26例肺部占位性病變的患者，均采用寶石能譜CT行常規(guī)平掃及能譜動(dòng)靜脈增強(qiáng)掃描，經(jīng)后處理得到動(dòng)脈期MSI及靜脈期MSI圖像。比較TNC與MSI的圖像質(zhì)量主

6、觀評(píng)分、病灶噪聲、病灶SNR（信噪比）、病灶CNR（對(duì)比噪聲比）、病灶CT值、有效輻射劑量(ED)及病灶顯示情況。
　　結(jié)果：雙期MSI圖像主觀評(píng)分均在三分以上，均可滿足診斷要求;雙期MSI圖像的病灶噪聲高于TNC(P＜0.05);雙期MSI圖像病灶CNR及SNR均低于TNC(P＜0.05);雙期MSI圖像中病灶CT值與TNC相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);省去TNC而得到的平掃與雙期增強(qiáng)圖像相當(dāng)于省去了30％的ED值。MSI