首發(fā)強(qiáng)迫癥患者血清TNF-α、IL-2水平和認(rèn)知功能及其治療前后的對(duì)比研究.pdf

1、目的
　　探討首發(fā)強(qiáng)迫癥患者的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細(xì)胞介素-2（IL-2）水平及認(rèn)知功能情況，觀察經(jīng)過(guò)藥物治療后的強(qiáng)迫癥患者血清 TNF-α、IL-2水平和認(rèn)知功能的變化，為強(qiáng)迫癥的臨床診治提供理論依據(jù)。
　　方法
　　采用病例對(duì)照的方法，根據(jù)《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版》（DSM-IV）強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取符合強(qiáng)迫癥診斷的54例患者（強(qiáng)迫癥組），給予舍曲林治療。同期選取54例健康志愿者作為對(duì)

2、照組，與入組強(qiáng)迫癥患者的年齡、性別和受教育年限相匹配。1.采用耶魯-布朗強(qiáng)迫癥量表（Y-BOCS）和成套神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估測(cè)驗(yàn)（MCCB）中的8個(gè)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)：①連線測(cè)試A部分；②簡(jiǎn)易認(rèn)知評(píng)估：符號(hào)編碼；③霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)試-修訂版；④韋氏記憶量表-第三版：空間廣度；④神經(jīng)心理評(píng)估成套測(cè)試：迷宮；⑤簡(jiǎn)易視覺(jué)空間記憶測(cè)試-修訂版；⑥范疇流暢：動(dòng)物命名（流暢性）；⑧Mayer-Salovey-Caruso情緒智商測(cè)試：情緒管理，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)

3、行強(qiáng)迫癥狀評(píng)定及認(rèn)知功能評(píng)估，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法（ELISA）測(cè)定血清 IL-2和TNF-α水平。2.強(qiáng)迫癥組中有21例患者，完成了12周的舍曲林治療，采用同樣方法評(píng)估強(qiáng)迫程度、認(rèn)知功能及血清IL-2、TNF-α水平，進(jìn)行治療前、后的對(duì)比研究。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)及相關(guān)分析等。
　　結(jié)果
　　1一般資料比較
　　54例強(qiáng)迫癥組和54例健康對(duì)照組之間的性別（χ2=0.04，P

4、=0.84）、年齡（t=-0.13，P=0.89）和受教育年限（t=-1.10，P=0.27）無(wú)明顯差異。
　　2強(qiáng)迫癥組與健康對(duì)照組血清TNF-α、IL-2水平和認(rèn)知功能的比較
　　2.1強(qiáng)迫癥組血清TNF-α（393.64±49.27pg/ml）和IL-2（428.59±97.33pg/ml）水平均顯著高于健康對(duì)照組（292.21±60.03pg/ml，304.27±63.27pg/ml），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

5、1）。
　　2.2強(qiáng)迫癥組信息處理速度（32.63±9.52）、視覺(jué)空間工作記憶（42.06±8.64）、視覺(jué)記憶（44.30±10.32）及推理和問(wèn)題解決的決策能力（34.09±8.03）顯著低于健康對(duì)照組（47.87±7.30，50.39±7.72，50.15±7.33，47.39±10.44），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；強(qiáng)迫癥組言語(yǔ)記憶（47.11±10.36）和社會(huì)認(rèn)知（44.13±13.05）與健康對(duì)照組（47

6、.94±10.08，47.76±17.64）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.3強(qiáng)迫癥患者信息處理速度、言語(yǔ)記憶及社會(huì)認(rèn)知與發(fā)病年齡呈負(fù)相關(guān)（r=0.38，0.35，0.38，P<0.01）；信息處理速度與強(qiáng)迫行為呈負(fù)相關(guān)（r=0.34， P<0.05）；血清TNF-α和IL-2水平與各項(xiàng)認(rèn)知功能、強(qiáng)迫癥狀及嚴(yán)重程度、年齡、發(fā)病年齡和病程均無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）。
　　3藥物治療前、后強(qiáng)迫癥患者Y-BO

7、CS量表評(píng)分、血清TNF-α、IL-2水平和認(rèn)知功能的比較
　　3.1藥物治療后患者強(qiáng)迫思維（8.24±3.11分）、強(qiáng)迫行為（6.00±3.38分）及強(qiáng)迫總分（14.24±5.96分）顯著低于治療前（11.14±3.69分，8.90±3.97分，20.05±6.79分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　3.2藥物治療后強(qiáng)迫癥患者血清 TNF-α（361.48±57.52pg/ml）和 IL-2（385.14±89

8、.30pg/ml）水平與治療前（390.39±41.10pg/ml，433.53±109.60pg/ml）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　3.3藥物治療后強(qiáng)迫癥患者的信息處理速度（39.29±9.63）、言語(yǔ)記憶（55.81±9.94）、視覺(jué)記憶（50.62±8.55）及社會(huì)認(rèn)知（52.05±15.03）高于治療前（32.90±10.01，47.05±10.40，45.48±9.54，43.24±10.24），差異具

9、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）；藥物治療后強(qiáng)迫癥患者視覺(jué)空間工作記憶（43.95±11.95）和推理和問(wèn)題解決的決策能力（34.81±9.83）與治療前（42.52±7.31，32.86±9.21）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論
　　1.首發(fā)強(qiáng)迫癥患者血清 TNF-α和 IL-2水平升高，認(rèn)知功能中，信息處理速度、視覺(jué)記憶、視覺(jué)空間工作記憶及推理和問(wèn)題解決的決策能力受損。
　　2.通過(guò)藥