負(fù)壓封閉吸引聯(lián)合開放性植骨或骨搬移治療脛骨創(chuàng)傷性骨髓炎.pdf

1、目的：
　　探討負(fù)壓封閉吸引(vacuum sealing drainage，VSD)聯(lián)合開放性植骨或骨搬移技術(shù)治療脛骨創(chuàng)傷性骨髓炎合并皮膚軟組織缺損的臨床療效。
　　方法：
　　回顧性分析2012年1月~2013年9月本院收治且獲得完整隨訪的24例脛骨創(chuàng)傷性骨髓炎患者的臨床資料，男16例，女8例；年齡22~61歲，平均41.5歲。術(shù)前均行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、X片及CT三維重建檢查。清創(chuàng)后脛骨缺損長(zhǎng)度2~9cm，平

2、均（5.96±2.14）cm；創(chuàng)面范圍為3 cm×3 cm~9 cm×7 cm，平均(25.63±17.44)cm2。對(duì)5例骨缺損≦4cm病例采用清創(chuàng)、VSD（負(fù)壓封閉吸引）、開放性植骨治療；對(duì)19例骨缺損＞4cm病例采用清創(chuàng)、VSD、骨搬移治療。
　　結(jié)果：
　　24例患者獲隨訪10~18個(gè)月，平均13.3個(gè)月。24例患者抗生素使用天數(shù)5-14天，平均7.9天。VSD治療0~10次，平均2.9次。2例患者創(chuàng)面清創(chuàng)后可直接縫

3、合，其余22例患者創(chuàng)面均愈合。19例患者骨端自然愈合，愈合時(shí)間4~15月，平均6.4月；5例患者采用骨搬移治療后出現(xiàn)斷端骨不連，通過清理骨端皮膚及軟組織嵌頓、打通骨髓腔、自體髂骨植骨及VSD治療后達(dá)到骨端愈合。2例患者治療期間出現(xiàn)釘?shù)栏腥?，?yīng)用抗生素治療后感染控制，其余患者無感染復(fù)發(fā)。術(shù)后1、2個(gè)月隨訪軟組織缺損面積均較術(shù)中顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；按 Paley骨折愈合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)19例，良3例，中2例，差0例。優(yōu)良