PCI對(duì)老年NSTEACS患者焦慮抑郁的影響及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous coronary intervention，PCI）對(duì)老年非ST段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征（Non ST segment elevation acute coronary syndrome，NSTEACS）患者焦慮抑郁發(fā)病情況的影響及其相關(guān)因素，以指導(dǎo)臨床早期干預(yù)。
　　方法：選擇2016年3至2016年10月在滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)五科及滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)三科住院的年齡大于6

2、0歲的NSTEACS患者210例。將入選患者分為PCI組和非PCI組。入選標(biāo)準(zhǔn)：1)符合2012年中國(guó)NSTEACS診斷標(biāo)準(zhǔn)且行冠狀動(dòng)脈造影者；2)年齡大于60歲；3)患者家屬已簽署手術(shù)知情同意書(shū)；4)自愿進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)急性心肌梗死需行急診冠狀動(dòng)脈造影者；2)有 PCI支架植入史；3)重要臟器官衰竭難以行 PCI者；4)有精神病或認(rèn)知障礙難以配合的患者；5)服免疫抑制藥的病人；6)年齡80歲以上者。兩組患者均給予相應(yīng)的抗凝

3、、抗血小板聚集、他汀類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑（angiotensin converting enzyme inhibition/ angiotensin receptor blocker, ACEI/ARB）等基礎(chǔ)藥物治療。
　　兩組患者均于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前1天、術(shù)后7天、1月分別填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS。所有數(shù)據(jù)使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，并將P<0.05（雙側(cè)）

4、定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：累計(jì)入選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者210例，其中PCI組100例（男性63例，平均年齡（66.8±4.3歲），非PCI組110例（男性73例，平均年齡67.5±4.2歲）。所有患者均按試驗(yàn)設(shè)計(jì)完成試驗(yàn)。
　　1基線資料比較
　　入院時(shí)兩組患者在性別、年齡、體重，入院基礎(chǔ)心率、收縮壓、隨機(jī)血糖、LDL、血漿BNP、血紅蛋白、LVEF等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。PCI組NSTEMI患者8例

5、，非PCI組NSTEMI患者3例，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者在基礎(chǔ)藥物治療，包括他汀、β受體阻滯劑、ACER/ARB等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　2兩組焦慮患者情況比較
　　PCI組焦慮患者37例，非PCI組焦慮患者41例，術(shù)前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.976）。術(shù)后7天PCI組焦慮患者42例，非PCI組焦慮患者32例，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.036）。術(shù)后1月PCI組焦慮患者40例，非PCI組焦慮患者2

6、8例，兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.024）。PCI組術(shù)后7天與術(shù)后1月比較，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3兩組抑郁患者情況比較
　　PCI組抑郁患者35例，非PCI組抑郁患者38例，術(shù)前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.945）。術(shù)后7天PCI組抑郁患者48例，非PCI組抑郁患者35例，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.017）。術(shù)后1月PCI組抑郁患者44例，非PCI組抑郁患者33例，兩組具有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.035）。PCI組術(shù)后

7、7天與術(shù)后1月比較，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4兩組焦慮合并抑郁患者情況比較
　　PCI組焦慮合并抑郁患者22例，非PCI組焦慮合并抑郁患者25例，術(shù)前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.900）。術(shù)后7天PCI組焦慮合并抑郁患者25例，非PCI組焦慮合并抑郁患者17例，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.084)。術(shù)后1月PCI組焦慮合并抑郁患者26例，非PCI組焦慮合并抑郁患者15例，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.024）。PCI組術(shù)后7天與術(shù)后