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文檔簡介
1、目的:通過收集幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的病例資料及抗Hp治療前后的中醫(yī)證候資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,進(jìn)而探討本病抗Hp治療前后中醫(yī)證候變化的機(jī)理,佐證導(dǎo)師認(rèn)為本病治療后由“實(shí)”及“虛實(shí)夾雜”轉(zhuǎn)“虛”、“熱”及“寒熱錯(cuò)雜”轉(zhuǎn)“寒”的觀點(diǎn),為中醫(yī)藥研究本病提供一些新的參考依據(jù)和臨床資料。
方法:制作量表收集慢性胃炎伴Hp感染患者的臨床資料,根據(jù)臨床資料進(jìn)行中醫(yī)辨證分型(具體分為脾胃濕熱、寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛弱、脾胃虛寒、其他型)并分析胃鏡下
2、表現(xiàn)、Hp感染情況二者與各中醫(yī)證型分布的關(guān)系;收集患者采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法抗Hp治療前后中醫(yī)臨床癥狀積分、舌象變化及Hp清除率等資料,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討本病抗Hp治療前后中醫(yī)證候變化的機(jī)理。
結(jié)果:
1.經(jīng)統(tǒng)計(jì),各中醫(yī)證型Hp感染分布為:脾胃濕熱>寒熱錯(cuò)雜>脾胃虛弱>脾胃虛寒。
2.各證型內(nèi)鏡下胃黏膜比較:實(shí)證型(脾胃濕熱、寒熱錯(cuò)雜)以充血水腫、糜爛、紅斑為主,虛證型(脾胃虛弱、脾胃虛寒)以紅白相間、結(jié)節(jié)隆起、
3、顆粒樣增粗為主(P<0.01)。
3.各證型抗Hp治療前后臨床癥狀積分比較:脾胃濕熱證在治療后胃脘疼痛、脘腹痞滿、口干口苦、反酸、噯氣5項(xiàng)積分較治療前降低(P<0.05),飲食減少、身重困倦、大便不暢3項(xiàng)積分較治療前無顯著變化(P>0.05);寒熱錯(cuò)雜證在治療后胃脘疼痛、脘腹痞滿、口干口苦、反酸嘈雜4項(xiàng)積分較治療前降低(P<0.05),噯氣、飲食減少、畏寒肢冷、大便稀溏4項(xiàng)積分較治療前無顯著變化(P>0.05);脾胃虛弱證在治
4、療后胃脘疼痛、脘腹痞滿、反酸3項(xiàng)積分較治療前降低(P<0.05),口淡、大便稀溏2項(xiàng)積分較治療前增加(P<0.05),噯氣、疲乏無力、飲食減少3項(xiàng)積分較治療前無顯著變化(P>0.05);脾胃虛寒證在治療后胃脘疼痛、反酸2項(xiàng)積分較治療前降低(P<0.05),噯氣、口吐清水、大便稀溏3項(xiàng)積分較治療前增加(P<0.05),脘腹痞滿、飲食減少、疲乏無力、形寒肢冷4項(xiàng)積分較治療前無顯著變化(P>0.05)。
4.抗Hp治療前后舌質(zhì)無顯著
5、變化(P>0.05);而抗Hp治療前后舌苔變化顯著(P<0.01),治療前黃膩苔>白膩苔=薄黃苔>薄白苔>白苔,治療后薄白苔>白苔>薄黃苔>白膩苔=黃膩苔。
5.各證型Hp清除率之間比較:脾胃濕熱>寒熱錯(cuò)雜>脾胃虛弱>脾胃虛寒(P<0.05)。
結(jié)論:
1、患者Hp感染率、胃鏡下炎癥表現(xiàn)與各中醫(yī)證型存在一定相關(guān)性。實(shí)證型Hp感染率較高,胃鏡下炎癥表現(xiàn)較明顯,虛證型Hp感染率較低,胃鏡下炎癥表現(xiàn)不突出。
6、> 2、本病抗Hp治療前后中醫(yī)臨床癥狀改善不明顯,治療后僅有胃脘疼痛、痞滿、口干口苦、反酸有所好轉(zhuǎn),其余飲食減少、噯氣、乏力、大便溏爛、口淡、口吐清水、形寒肢冷等癥無明顯改善甚至加重。表明西藥抗Hp治療以“清熱祛濕”為主,不能兼顧脾胃,甚者損傷脾胃陽氣。
3、本病抗Hp治療前后舌苔對(duì)比有明顯變化,由實(shí)象轉(zhuǎn)化為虛象,熱象轉(zhuǎn)化為寒象為主。與西藥抗Hp治療有“清熱祛濕”作用有關(guān)。
4、本研究基于“脾胃虛弱,虛實(shí)夾雜,本虛
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