人血清胎球蛋白A在慢性阻塞性肺疾病中的意義研究.pdf

1、目的：探討慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在不同疾病分期、不同肺功能分級(jí)的患者中血清胎球蛋白A(Fetuin-A)水平的變化及與血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)的相關(guān)性和臨床意義。
　　方法：選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2015年10月-2016年10月呼吸內(nèi)科住院部確診為COPD急性加重的患者50例作為COPD急性加重期組，待患者治療緩解

2、出院后進(jìn)行隨訪，病情穩(wěn)定6周后作為COPD穩(wěn)定期組(計(jì)劃觀察60例，研究過(guò)程中自動(dòng)出院2例，無(wú)故脫落8例，實(shí)際納入研究50例)。穩(wěn)定期組患者根據(jù)上一年急性加重次數(shù)分為兩組，其中上一年急性加重次數(shù)≥2次為頻繁急性加重組，共28例(占54％)，上一年急性加重次數(shù)<2次的患者為非頻繁急性加重組，共22例(占44％)；根據(jù)肺功能分級(jí)分為三組，其中Ⅰ級(jí)(輕度)組共6例(占12％)，Ⅱ級(jí)(中度)組共22例(44％)，Ⅲ-Ⅳ級(jí)(重度-極重度)組共22

3、例(占44％)。選取西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院同期體檢中心的健康體檢者30例為對(duì)照組。所有患者完善肺功能檢查，收集年齡、性別、身高、體重、吸煙情況等資料，抽取空腹靜脈血離心后留取血清，用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定各組血清Fetuin-A、hs-CRP、IL-6濃度，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、血清Fetuin-A的表達(dá)水平：COPD急性加重期組(333.5(267.5-397.3

4、)ug/mL）低于穩(wěn)定期組(406.9(353.6-455.9)ug/mL)(P<0.001）;急性加重期組及穩(wěn)定期組均低于對(duì)照組449.4(384-501.6)ug/mL)(P<0.001)；頻繁急性加重組(369(337.5-442.8)ug/mL)低于非頻繁急性加重組(451(388.7-484.6)ug/m L)(P=0.008)；肺功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)組(356.2(330-410.4)ug/mL)低于肺功能Ⅱ級(jí)組(440.9(364

5、.3-461.5)ug/mL)(P=0.007)，肺功能Ⅱ級(jí)組低于肺功能Ⅰ級(jí)組(530.1(474.2-552.2)ug/mL)(P=0.001)。
　　2、血清hs-CRP、IL-6表達(dá)水平：血清hs-CRP在急性加重期組(34.5(22.1-62.2)mg/L)高于穩(wěn)定期組(10.3(4.7-13.8)mg/L)(P<0.001)，急性加重期及穩(wěn)定期組均高于對(duì)照組(5.6(3.5-9.1)mg/L)(P<0.001)；血清IL

6、-6在急性加重期組(353.6(317.2-370.8)pg/mL)高于穩(wěn)定期組(246.8(220.3-283)pg/mL)(P<0.001)，急性加重期及穩(wěn)定期組均高于對(duì)照組(182.3(151.8-212.1)pg/mL)(P<0.001)。
　　3、COPD患者穩(wěn)定期組血清Fetuin-A水平與COPD各臨床參數(shù)的相關(guān)性：血清Fetuin-A水平與肺功能指標(biāo)FEV1％(第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比)、FVC％(用力肺活

7、量占預(yù)計(jì)值百分比)、FEF25-75％(最大呼氣中期流量占預(yù)計(jì)值百分比)、FEV1/FVC(第一秒用力呼氣容積與最大呼氣中期流量比)均呈正相關(guān)關(guān)系(FEV1％ r=0.55,P<0.001；FVC％ r=0.395,P=0.005;FEF25-75％ r=0.426,P=0.002；FEV1/FVC r=0.377,P=0.007)，與改良版英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表(mMRC量表)分級(jí)及血清hs-CRP水平、血清IL-6水平呈負(fù)相

8、關(guān)關(guān)系(mMRC分級(jí) r=-0.399,P=0.004；hs-CRP r=-0.562,P<0.001；IL-6 r=-0.361,P=0.01)。
　　結(jié)論：
　　1、血清Fetuin-A水平可能有助于識(shí)別COPD急性加重患者，并可能預(yù)測(cè)未來(lái)急性加重風(fēng)險(xiǎn)。
　　2、血清 Fetuin-A水平可能與COPD肺功能損害嚴(yán)重程度有關(guān)，肺功能越差，血清Fetuin-A濃度越低。
　　3、血清Fetuin-A是一種急性負(fù)